Kluczowa różnica - GFR vs eGFR
Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) to test używany do pomiaru poziomu czynności nerek. Zasadniczo mierzy, ile krwi przechodzi przez kłębuszki w ciągu minuty. Szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) to wartość obliczona na podstawie różnych definicji GFR. To jest kluczowa różnica między GFR i eGFR; dalsze różnice zostaną podsumowane w tym artykule.
Co to jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)?
Uważa się, że GFR jest najlepszym dostępnym wskaźnikiem czynności nerek w zdrowiu i chorobie. Określa się go jako objętość płynu przefiltrowanego z naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych do torebki Bowmana na jednostkę czasu. Szybkość filtracji zależy od różnicy ciśnień krwi spowodowanej skurczem naczyń wejściowych w porównaniu ze zwężeniem naczyń wyjściowych. GFR można mierzyć technikami klirensu z użyciem markerów filtracji zarówno endogennych (kreatynina, mocznik), jak i egzogennych (inulina, jotalamat). W praktyce klinicznej GFR często mierzy się na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy.
Podstawowe mechanizmy fizjologiczne nerek
Co to jest szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) to wartość obliczona na podstawie stężenia markera filtracji (w zasadzie kreatyniny w surowicy) do oceny czynności nerek. Szacowany GFR może zmieniać się wraz z wiekiem, nawet w zdrowej populacji. Poniżej podano średni eGFR w oparciu o wiek dla zdrowej populacji
Porównaj środek artykułu przed tabelą
| Wiek | Średni eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR jest zasadniczo wykonywany w celu zdiagnozowania CKD (przewlekłej choroby nerek) i obecnie jest podzielony na pięć etapów na podstawie eGFR zgodnie z zaleceniami profesjonalnych.
| Etap | Opis | eGFR |
| Uszkodzenie nerek z prawidłową czynnością nerek | ≥ 90 | |
| Uszkodzenie nerek z łagodną utratą czynności nerek | 89 do 60 | |
| 3a | Łagodna do umiarkowanej utrata funkcji nerek | 59 do 44 |
| 3b | Umiarkowana do ciężkiej utrata czynności nerek | 44 do 30 |
| Poważna utrata czynności nerek | 29 do 15 | |
| Niewydolność nerek | <15 |
Równania do obliczania eGFR
W przeszłości 24-godzinny klirens kreatyniny był uważany za czułą metodę pomiaru czynności nerek. Jednak ze względu na praktyczne ograniczenia pobierania próbek moczu w określonym czasie i niemożność pobrania całej próbki, National Kidney Foundation Disease Outcome Quality Initiative (K-DOQI) zaleca stosowanie eGFR obliczonego z równania predykcyjnego opartego na osoczu / surowicy kreatyniny.
Zapewniło to łatwe i praktyczne podejście do obliczania eGFR, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wiek, płeć, waga i pochodzenie etniczne pacjenta (w zależności od rodzaju równania). Powszechnie stosowanymi równaniami są: Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] oraz Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Do oszacowania GFR u pacjentów w wieku poniżej 18 lat można wykorzystać równanie Bedside Schwartza.
Równanie MDRD
MDRD eGFR = 186 × [kreatynina w osoczu (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [wiek (lata)] - 0,203 × [0,742 dla kobiet] × [1,212, jeśli są czarne]
Jednostki - ml / min / 1,73m 2
To równanie zostało sprawdzone u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek, biorców przeszczepów nerki i Afroamerykanów z chorobą nerek bez cukrzycy. Ale nie został zwalidowany u dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i pacjentów powyżej 70 lat.
Równanie CKD-EPI
Biały lub inny
Kobieta z kreatyniną ≤ 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Wiek
Kobieta z kreatyniną> 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek
Mężczyzna z kreatyniną ≤ 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Wiek
Mężczyzna z kreatyniną> 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek
czarny
Kobieta z kreatyniną ≤ 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Wiek
Kobieta z kreatyniną> 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek
Mężczyzna z kreatyniną ≤ 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Wiek
Mężczyzna z kreatyniną> 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek
Jednostki - ml / min / 1,73m 2
Równanie CKD-EPI minimalizuje nadmierną diagnozę CKD za pomocą równania MDRD. Obejmuje to model stężenia kreatyniny w surowicy z płcią, rasą i wiekiem w skali naturalnej.
Jaka jest różnica między GFR a eGFR?
Definicja
GFR: GFR to szybkość przepływu krwi przez nerki
eGFR: eGFR to wynik, który można uzyskać za pomocą GFR.
Posługiwać się
GFR: GFR działa jako jeden z najlepszych sposobów pomiaru czynności nerek.
eGFR: eGFR podają odpowiednią wartość.
Ta wartość jest całkowicie oparta na równaniach zweryfikowanych w różnych warunkach. Dlatego też u osób o ekstremalnej masie ciała, kobiet w ciąży i dzieci mogą wystąpić poważne błędy. Ponadto większość równań weryfikuje pacjentów rasy białej i czarnej w USA i może nie być zgodna z innymi grupami etnicznymi.
