Różnica Między GFR I EGFR

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-16 08:53

Kluczowa różnica - GFR vs eGFR

Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) to test używany do pomiaru poziomu czynności nerek. Zasadniczo mierzy, ile krwi przechodzi przez kłębuszki w ciągu minuty. Szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) to wartość obliczona na podstawie różnych definicji GFR. To jest kluczowa różnica między GFR i eGFR; dalsze różnice zostaną podsumowane w tym artykule.

Co to jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)?

Uważa się, że GFR jest najlepszym dostępnym wskaźnikiem czynności nerek w zdrowiu i chorobie. Określa się go jako objętość płynu przefiltrowanego z naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych do torebki Bowmana na jednostkę czasu. Szybkość filtracji zależy od różnicy ciśnień krwi spowodowanej skurczem naczyń wejściowych w porównaniu ze zwężeniem naczyń wyjściowych. GFR można mierzyć technikami klirensu z użyciem markerów filtracji zarówno endogennych (kreatynina, mocznik), jak i egzogennych (inulina, jotalamat). W praktyce klinicznej GFR często mierzy się na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy.

Podstawowe mechanizmy fizjologiczne nerek

Co to jest szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR)?

eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) to wartość obliczona na podstawie stężenia markera filtracji (w zasadzie kreatyniny w surowicy) do oceny czynności nerek. Szacowany GFR może zmieniać się wraz z wiekiem, nawet w zdrowej populacji. Poniżej podano średni eGFR w oparciu o wiek dla zdrowej populacji

Porównaj środek artykułu przed tabelą

Wiek	Średni eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR jest zasadniczo wykonywany w celu zdiagnozowania CKD (przewlekłej choroby nerek) i obecnie jest podzielony na pięć etapów na podstawie eGFR zgodnie z zaleceniami profesjonalnych.

Etap	Opis	eGFR
	Uszkodzenie nerek z prawidłową czynnością nerek	≥ 90
	Uszkodzenie nerek z łagodną utratą czynności nerek	89 do 60
3a	Łagodna do umiarkowanej utrata funkcji nerek	59 do 44
3b	Umiarkowana do ciężkiej utrata czynności nerek	44 do 30
	Poważna utrata czynności nerek	29 do 15
	Niewydolność nerek	<15

Równania do obliczania eGFR

W przeszłości 24-godzinny klirens kreatyniny był uważany za czułą metodę pomiaru czynności nerek. Jednak ze względu na praktyczne ograniczenia pobierania próbek moczu w określonym czasie i niemożność pobrania całej próbki, National Kidney Foundation Disease Outcome Quality Initiative (K-DOQI) zaleca stosowanie eGFR obliczonego z równania predykcyjnego opartego na osoczu / surowicy kreatyniny.

Zapewniło to łatwe i praktyczne podejście do obliczania eGFR, biorąc pod uwagę takie czynniki, jak wiek, płeć, waga i pochodzenie etniczne pacjenta (w zależności od rodzaju równania). Powszechnie stosowanymi równaniami są: Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] oraz Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]

Do oszacowania GFR u pacjentów w wieku poniżej 18 lat można wykorzystać równanie Bedside Schwartza.

Równanie MDRD

MDRD eGFR = 186 × [kreatynina w osoczu (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [wiek (lata)] - 0,203 × [0,742 dla kobiet] × [1,212, jeśli są czarne]

Jednostki - ml / min / 1,73m ²

To równanie zostało sprawdzone u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek, biorców przeszczepów nerki i Afroamerykanów z chorobą nerek bez cukrzycy. Ale nie został zwalidowany u dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i pacjentów powyżej 70 lat.

Równanie CKD-EPI

Biały lub inny

Kobieta z kreatyniną ≤ 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Wiek

Kobieta z kreatyniną> 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną ≤ 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną> 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

czarny

Kobieta z kreatyniną ≤ 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Wiek

Kobieta z kreatyniną> 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną ≤ 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną> 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

Jednostki - ml / min / 1,73m ²

Równanie CKD-EPI minimalizuje nadmierną diagnozę CKD za pomocą równania MDRD. Obejmuje to model stężenia kreatyniny w surowicy z płcią, rasą i wiekiem w skali naturalnej.

Jaka jest różnica między GFR a eGFR?

Definicja

GFR: GFR to szybkość przepływu krwi przez nerki

eGFR: eGFR to wynik, który można uzyskać za pomocą GFR.

Posługiwać się

GFR: GFR działa jako jeden z najlepszych sposobów pomiaru czynności nerek.

eGFR: eGFR podają odpowiednią wartość.

Ta wartość jest całkowicie oparta na równaniach zweryfikowanych w różnych warunkach. Dlatego też u osób o ekstremalnej masie ciała, kobiet w ciąży i dzieci mogą wystąpić poważne błędy. Ponadto większość równań weryfikuje pacjentów rasy białej i czarnej w USA i może nie być zgodna z innymi grupami etnicznymi.