Kluczowa różnica - zapalenie trzustki a atak pęcherzyka żółciowego
Trzustka i woreczek żółciowy to dwa narządy położone obok siebie w jamie brzusznej. Ze względu na bliskość ich pozycji większość cech klinicznych wynikających z chorób odpowiednich narządów jest do siebie podobna. Zapalenie trzustki, które jest zapaleniem tkanek trzustki i ataki pęcherzyka żółciowego, które są spowodowane zapaleniem pęcherzyka żółciowego, są dwoma dobrymi przykładami tego bliskiego podobieństwa. Oba te stany charakteryzują się silnym bólem brzucha pochodzącym z okolicy nadbrzusza. Jednak kluczową różnicą między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego jest to, że w zapaleniu trzustki trzustka ulega zapaleniu, podczas gdy w przypadku ataków woreczka żółciowego to woreczek żółciowy podlega zmianom zapalnym.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zapalenie trzustki
3. Co to jest atak woreczka żółciowego
4. Podobieństwa między zapaleniem trzustki a atakiem woreczka żółciowego
5. Porównanie obok siebie - zapalenie trzustki a napad w pęcherzyku żółciowym w formie tabelarycznej
7. Podsumowanie
Co to jest zapalenie trzustki?
Zapalenie tkanek trzustki określa się jako zapalenie trzustki. W zależności od czasu trwania objawów stan ten dzieli się na dwie kategorie: ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Odróżnienie tych dwóch stanów może być trudne, ponieważ każda przyczyna ostrego zapalenia trzustki, gdy nie jest odpowiednio leczona, może prowadzić do choroby przewlekłej.
Ostre zapalenie trzustki
Ostre zapalenie trzustki to zespół zapalenia trzustki spowodowanego ostrym urazem.
Przyczyny
- Kamienie żółciowe
- Alkohol
- Infekcje takie jak świnka i Coxsackie B.
- Guzy trzustki
- Działania niepożądane różnych leków, takich jak azatiopryna
- Hiperlipidemie
- Różne przyczyny jatrogenne
- Przyczyny idiopatyczne
Patogeneza
Ostre uszkodzenie tkanek trzustki
↓
Ostry wzrost wewnątrzkomórkowego poziomu wapnia
↓
Przedwczesna aktywacja trypsynogenu do trypsyny i osłabienie degradacji trypsyny przez chymotrypsynę
↓
Martwica komórkowa
Rycina 01: Trzustka
Cechy kliniczne
- Początkowo występuje ból w nadbrzuszu, rozpoczynający się w nadbrzuszu, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Gdy stan zapalny nie jest kontrolowany, rozprzestrzenia się na inne okolice otrzewnej. Zwiększa to intensywność bólu, a jeśli zajęta jest przestrzeń zaotrzewnowa, może również towarzyszyć ból pleców.
- Historia podobnych epizodów bólu w górnej części brzucha
- Historia kamieni żółciowych
- W ciężkiej chorobie pacjent może mieć tachykardię, niedociśnienie i skąpomocz.
- Podczas badania jamy brzusznej może pojawić się czułość z ochroną.
- Pępka (objaw Cullena) i siniaki na boku (objaw Graya Turnera)
Diagnoza
Kliniczne podejrzenie ostrego zapalenia trzustki potwierdzają następujące badania.
Badania krwi
W ostrym zapaleniu trzustki poziom amylazy w surowicy jest podwyższony co najmniej trzykrotnie bardziej niż normalny poziom w ciągu 24 godzin od wystąpienia bólu. Ale w ciągu 3-5 dni od ataku poziom amylazy spada do normalnego poziomu. Dlatego w późnych testach prezentacji nie zaleca się stosowania poziomu amylazy w surowicy.
Poziom lipazy w surowicy również jest nieprawidłowo podwyższony
Wykonywane są również testy podstawowe, w tym FBC i elektrolity w surowicy.
- Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby wykluczyć możliwość perforacji żołądka i dwunastnicy
- USS brzucha
- Ulepszone skanowanie CT
- MRI
Powikłania ostrego zapalenia trzustki
- Dysfunkcja wielonarządowa
- Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej
- Ropnie trzustki, torbiele rzekome i martwica
- Wysięk opłucnowy
- ARDS
- Zapalenie płuc
- Ostre uszkodzenie nerek
- Wrzody żołądka i dwunastnicy
- Paralityczna niedrożność jelit
- Żółtaczka
- Zakrzepica żyły wrotnej
- Hipoglikemia lub hiperglikemia
- DIC
Zarządzanie
W początkowej fazie choroby może wystąpić duża utrata płynów. Dlatego ważne jest, aby mieć dobrze utrzymany dostęp dożylny, przewód centralny i cewnik moczowy do monitorowania objętości krążenia i czynności nerek.
Inne procedury i kroki stosowane podczas leczenia ostrego zapalenia trzustki to:
- Odsysanie przez nos i żołądek w celu zminimalizowania ryzyka zachłystowego zapalenia płuc
- Wyjściowa gazometria krwi tętniczej w celu identyfikacji wszelkich stanów niedotlenienia
- Podawanie profilaktycznych antybiotyków
- Czasami do złagodzenia bólu potrzebne są leki przeciwbólowe
- Karmienie doustne zwiększa ryzyko infekcji. Dlatego u chorych bez gastroparezy zaleca się podawanie pokarmu przez nos i żołądek, natomiast u chorych po gastroparezie po odźwierniku.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki to ciągłe zapalenie tkanek trzustki powodujące nieodwracalne uszkodzenia.
Etiologia
- Alkohol
- Dziedziczne przyczyny
- Defekty trypsynogenu i białek hamujących
- Mukowiscydoza
- Przyczyny idiopatyczne
- Uraz
Cechy kliniczne
- Ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców. Może to być ból epizodyczny lub przewlekły, nieprzerwany ból
- Utrata masy ciała
- Anoreksja
- Może wystąpić zaburzenia wchłaniania, a czasem cukrzyca
Leczenie
Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki różni się w zależności od podstawowej patologii.
Co to jest atak pęcherzyka żółciowego?
Okresowe zapalenie pęcherzyka żółciowego powodujące silny ból jest znane jako ataki pęcherzyka żółciowego.
Przyczyny
- Kamienie żółciowe
- Guzy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych
- Zapalenie trzustki
- Wstępujące zapalenie dróg żółciowych
- Uraz
- Infekcje dróg żółciowych
Cechy kliniczne
- Silny ból w nadbrzuszu promieniujący do prawego ramienia lub pleców w czubku łopatki
- Nudności i wymioty
- Czasami gorączka
- Wzdęcia brzucha
- Steatorrhea
- Żółtaczka
- Świąd
Rysunek 02: Woreczek żółciowy
Dochodzenia
- Testy czynności wątroby
- Pełna morfologia krwi
- USS
- Czasami wykonywane jest również badanie CT
- MRI
Zarządzanie
Podobnie jak w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki, leczenie ataków pęcherzyka żółciowego również różni się w zależności od przyczyny choroby.
Zmiany stylu życia, takie jak pozbycie się otyłości, mogą być pomocne w zmniejszaniu ryzyka chorób pęcherzyka żółciowego.
Opanowanie bólu i zminimalizowanie dyskomfortu pacjenta to pierwsza część postępowania. W najcięższych przypadkach mogą być wymagane nawet silne środki przeciwbólowe, takie jak morfina. Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologiczną podstawą choroby, podaje się leki przeciwzapalne, aby kontrolować stan zapalny. Jeśli niedrożność w drogach żółciowych jest spowodowana guzem, należy wykonać jego chirurgiczną resekcję.
Komplikacje
- Zapalenie otrzewnej z powodu perforacji i wycieku ropy
- Niedrożność jelit
- Złośliwa transformacja
Jakie są podobieństwa między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego?
- Podstawą obu chorób jest zapalenie tkanek
- Ból brzucha w nadbrzuszu jest główną cechą kliniczną obu chorób.
Jaka jest różnica między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Zapalenie trzustki a atak pęcherzyka żółciowego |
|
| Zapalenie tkanek trzustki określa się jako zapalenie trzustki. | Okresowe zapalenie pęcherzyka żółciowego powodujące intensywny ból nazywane jest atakiem pęcherzyka żółciowego. |
| Organ | |
| W trzustce występuje stan zapalny. | Zapalenie występuje w woreczku żółciowym. |
| Przyczyny | |
|
Przyczyny ostrego zapalenia trzustki: Kamienie żółciowe Alkohol Infekcje, takie jak świnka i Coxsackie B Nowotwory trzustki Działania niepożądane różnych leków, takich jak azatiopryna Hiperlipidemie Różne przyczyny jatrogenne Przyczyny idiopatyczne Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki: Alkohol Przyczyny dziedziczne Trypsynogen i hamujące defekty białek Mukowiscydoza Przyczyny idiopatyczne Uraz |
Przyczyny ataku pęcherzyka żółciowego: Kamienie żółciowe Guzy woreczka żółciowego lub dróg żółciowych Zapalenie trzustki Wstępujące zapalenie dróg żółciowych Uraz Infekcje dróg żółciowych |
| Cechy kliniczne | |
|
Cechy kliniczne przewlekłe zapalenie trzustki:
Cechy kliniczne przewlekłe zapalenie trzustki:
|
Cechy kliniczne atak pęcherzyka żółciowego:
|
| Diagnoza | |
|
Rozpoznanie zapalenia trzustki odbywa się na podstawie następujących badań. Badania krwiW ostrym zapaleniu trzustki poziom amylazy w surowicy jest podwyższony co najmniej trzykrotnie bardziej niż normalny poziom w ciągu 24 godzin od wystąpienia bólu. Ale w ciągu 3-5 dni od ataku poziom amylazy spada do normalnego poziomu. Dlatego w późnych testach prezentacji nie zaleca się stosowania poziomu amylazy w surowicy. Poziom lipazy w surowicy również jest nieprawidłowo podwyższony Wykonywane są również testy podstawowe, w tym FBC i elektrolity w surowicy.
|
Dochodzenia:
|
| Zarządzanie | |
|
Leczenie ostrego zapalenia trzustki obejmuje: · Odsysanie przez nos i żołądek w celu zminimalizowania ryzyka zachłystowego zapalenia płuc · Wyjściowa gazometria krwi tętniczej w celu identyfikacji wszelkich stanów niedotlenienia · Podawanie profilaktycznych antybiotyków · Czasami potrzebne są leki przeciwbólowe, aby złagodzić ból · Karmienie doustne zwiększa ryzyko infekcji. Dlatego u chorych bez gastroparezy zaleca się podawanie pokarmu przez nos i żołądek, natomiast u chorych z gastroparezą po odźwierniku. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki różni się w zależności od podstawowej patologii. |
Opanowanie bólu i zminimalizowanie dyskomfortu pacjenta to pierwsza część postępowania. W najcięższych przypadkach mogą być wymagane nawet silne środki przeciwbólowe, takie jak morfina. Ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest patologiczną podstawą choroby, podaje się leki przeciwzapalne, aby kontrolować stan zapalny. Jeśli niedrożność w drogach żółciowych jest spowodowana guzem, należy wykonać jego chirurgiczną resekcję. |
| Komplikacje | |
|
Powikłaniami ostrego zapalenia trzustki są:
|
Powikłaniami ataków pęcherzyka żółciowego są:
|
Podsumowanie - zapalenie trzustki a atak pęcherzyka żółciowego
Zapalenie trzustki nazywane jest zapaleniem trzustki, a zapalenie pęcherzyka żółciowego powodujące silny ból nazywane jest atakiem pęcherzyka żółciowego. Ta różnica w miejscu zapalenia jest główną różnicą między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego.
Pobierz wersję PDF gry Pancreatitis vs Gallbladder Attack
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notami cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem trzustki a atakiem pęcherzyka żółciowego
