Kluczowa różnica - PCOS vs endometrioza
Jajniki odgrywają ważną rolę w rozmnażaniu i utrzymaniu kobiecego ciała. Wytwarzają niezbędne hormony i pomagają w dojrzewaniu komórek jajowych zachowanych w korze jajnika. PCOS i endometrioza to dwie choroby ginekologiczne, które wpływają na jajniki i płodność chorej pacjentki. PCOS lub zespół policystycznych jajników to schorzenie jajników charakteryzujące się licznymi małymi torbielami w jajniku i nadmierną produkcją androgenów z jajników (oraz w mniejszym stopniu z nadnerczy). Obecność nabłonka powierzchniowego endometrium i / lub gruczołów i zrębu endometrium poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Chociaż PCOS wpływa tylko na jajniki, endometrioza może wpływać na każdy narząd ciała w zależności od migracji komórek nabłonka endometrium. Można to uznać za kluczową różnicę między PCOS a endometriozą.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest PCOS
3. Co to jest endometrioza
4. Podobieństwa między PCOS a endometriozą
5. Porównanie obok siebie - PCOS vs endometrioza w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest PCOS?
Zespół policystycznych jajników (PCOS) to schorzenie jajników charakteryzujące się licznymi małymi torbielami w jajniku oraz nadmierną produkcją androgenów z jajników (i w mniejszym stopniu z nadnerczy). Wysokie poziomy androgenów są obecne we krwi podczas PCOS z powodu obniżonego poziomu globuliny wiążącej hormony płciowe. Uważa się, że w PCOS występuje zwiększone wydzielanie GnRH, co powoduje wzrost wydzielania LH i androgenów.
W PCOS często obserwuje się hiperinsulinemię i insulinooporność. Z tego powodu częstość występowania cukrzycy typu 2 jest 10 razy większa u kobiet z PCOS niż w normalnej populacji. PCOS kilkakrotnie zwiększa ryzyko hiperlipidemii i chorób układu krążenia. Mechanizm łączący patogenezę policystycznych jajników z brakiem jajeczkowania, hiperandrogenizmem i insulinoopornością jest nadal nieznany. Częściej występuje rodzinna historia cukrzycy typu 2 lub PCOS, która sugeruje wpływ składnika genetycznego.
Cechy kliniczne
Krótko po pierwszej miesiączce większość pacjentów z PCOS doświadcza braku miesiączki / oligomenorrhea i / lub hirsutyzmu i trądziku.
- Hirsutyzm - może być przyczyną poważnych zaburzeń psychicznych u młodych kobiet i może mieć negatywny wpływ na interakcje społeczne pacjentki.
- Wiek i szybkość początku - Hirsutyzm związany z PCOS zwykle pojawia się w okolicach pierwszej miesiączki i narasta powoli i równomiernie u nastolatków i wcześnie
- Towarzysząca wirylizacja
- Zaburzenia miesiączkowania
- Nadwaga lub otyłość
Dochodzenia
- Całkowity testosteron w surowicy - często jest podwyższony
- Inne poziomy androgenów, np.: Androstenedion i Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 poziomów alfa - hydroksyprogesteronu
- Poziomy gonadotropin
- Poziomy estrogenów
- USG jajników - może wykazywać pogrubioną torebkę, liczne cysty o średnicy 3-5 mm i hiperechogeniczny zrąb
- Prolaktyna w surowicy
Testy supresji deksametazonem, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny nadnerczy i selektywne pobieranie próbek żylnych są zalecane, jeśli klinicznie lub po przeprowadzeniu badań podejrzewa się guza wydzielającego androgeny.
Diagnoza
Przed ostatecznym rozpoznaniem PCOS należy wykluczyć możliwość wystąpienia innych przyczyn, takich jak WPN, zespół Cushinga i wirylizujące guzy jajnika lub nadnerczy.
Według kryteriów Rotterdam Criteria opublikowanych w 2003 r., Co najmniej dwa z trzech wymienionych poniżej kryteriów powinny być obecne, aby zdiagnozować PCOS.
- Kliniczne i / lub biochemiczne dowody hiperandrogenizmu
- Oligo-owulacja i / lub brak owulacji
-
Policystyczne jajniki w USG
Kluczowa różnica - PCOS vs endometrioza Rysunek 01: USG policystycznego jajnika
Zarządzanie
Lokalna terapia hirsutyzmu
Kremy do depilacji, woskowanie, wybielanie, wyrywanie lub golenie są zwykle używane w celu zminimalizowania ilości i rozmieszczenia niechcianego owłosienia. Takie metody nie pogarszają ani nie poprawiają podstawowego nasilenia hirsutyzmu. Stosowanie różnych „laserowych” systemów usuwania owłosienia i elektrolizy to bardziej „trwałe” rozwiązania. Metody te są bardzo skuteczne i drogie, ale nadal wymagają wielokrotnego długotrwałego leczenia. Krem z eflornityną może hamować wzrost włosów, ale jest skuteczny tylko w nielicznych przypadkach.
Leczenie systemowe hirsutyzmu
Zawsze wymagane jest długotrwałe leczenie, ponieważ problem ma tendencję do nawracania po przerwaniu leczenia. W systemowym leczeniu hirsutyzmu można stosować następujące leki.
- Estrogen
- Octan cyproteronu
- Spironolakton
- Finasteryd
- Flutamid
Leczenie zaburzeń miesiączkowania
Cykliczne podawanie estrogenu / progestogenu reguluje cykl menstruacyjny i usuwa objawy skąpego miesiączki lub braku miesiączki. Ze względu na uznany związek między PCOS a insulinoopornością, metformina (500 mg trzy razy dziennie) jest powszechnie przepisywana pacjentom z PCOS.
Leczenie płodności w PCOS
- Clomifene
- Niskie dawki FSH
Co to jest endometrioza?
Obecność nabłonka powierzchniowego endometrium i / lub gruczołów i zrębu endometrium poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Częstość występowania tego schorzenia jest wysoka wśród kobiet w wieku 35-45 lat. Najczęstsze miejsca występowania endometriozy to otrzewna i jajniki.
Patofizjologia
Dokładny mechanizm patogenezy nie został poznany. Istnieją cztery główne, szeroko akceptowane teorie.
Niedomykalność i implantacja menstruacji
Podczas menstruacji niektóre żywotne gruczoły endometrium mogą poruszać się w kierunku wstecznym zamiast wychodzić przez przewód pochwowy. Te zdolne do życia gruczoły i tkanki są wszczepiane na otrzewnową powierzchnię jamy endometrium. Teoria ta jest silnie poparta wysokim wskaźnikiem zachorowalności na endometriozę wśród kobiet z nieprawidłowościami w obrębie dróg rodnych, które ułatwiają wsteczny ruch substancji menstruacyjnych.
Transformacja nabłonka celomicznego
Większość komórek wyściełających różne obszary żeńskich narządów płciowych, takich jak przewody Mullera, powierzchnia otrzewnej i jajniki, ma wspólne pochodzenie. Teoria transformacji nabłonka celomicznego sugeruje, że komórki te ponownie różnicują się do swojej pierwotnej postaci, a następnie przekształcają się w komórki endometrium. Uważa się, że te ponowne zróżnicowanie komórkowe są wywoływane przez różne substancje chemiczne uwalniane przez endometrium.
- Wpływ czynników genetycznych i immunologicznych
- Rozprzestrzenianie się naczyń krwionośnych i limfatycznych
Nie można wykluczyć możliwości migracji komórek endometrium do odległych miejsc z jamy endometrium przez naczynia krwionośne i limfatyczne.
Oprócz nich, przyczyny jatrogenne, takie jak implantacja chirurgiczna i ekspozycja na digoksynę, są również przyczyną coraz większej liczby przyczyn endometriozy.
Endometrioza jajników
Endometrioza jajników może wystąpić powierzchownie lub wewnętrznie.
Powierzchowne zmiany
Powierzchowne zmiany zwykle pojawiają się jako ślady oparzeń na powierzchni jajników. Na powierzchni występują liczne zmiany krwotoczne, które powodują ten charakterystyczny wygląd. Te zmiany są zwykle związane z tworzeniem się zrostów. Takie zrosty powstałe w tylnej części jajnika powodują jego zespolenie z dołem jajnika.
Endometrioma
Torbiele endometriozy lub torbiele czekoladowe jajników są wypełnione charakterystycznymi ciemnobrązowymi substancjami. Te cysty powstają na powierzchni jajnika i stopniowo wpadają do kory. Torbiele endometriozy mogą pękać, uwalniając swoją zawartość, co skutkuje tworzeniem się zrostów.
Endometrioza miednicy
Więzadła maciczno-krzyżowe są strukturami najczęściej dotkniętymi przez ten stan. Więzadła mogą stać się tkliwe guzkowo i gęstnieć z powodu implantacji tkanek endometrium.
Endometrioza przegrody odbytniczo-pochwowej
Zmiany endometrium w więzadłach maciczno-krzyżowych mogą naciekać przegrodę odbytniczo-pochwową. Po migracji do odbytnicy te tkanki endometrium tworzą gęste zrosty, które ostatecznie powodują całkowite zatarcie woreczka Douglasa. Dyspareunia i zmiany rytmu wypróżnień są typowymi objawami endometriozy odbytniczo-pochwowej.
Endometrioza otrzewnowa
Obejmuje to zmiany typu oparzenia prochowe pojawiające się na otrzewnej.
Głęboko naciekająca endometrioza
Naciek gruczołów i zrębu endometrium powyżej 5 cm poniżej powierzchni otrzewnej określa się jako głęboko naciekającą endometriozę. Powoduje to silny ból miednicy i dyspareunię. Bolesne wypróżnianie i bolesne miesiączkowanie to inne objawy głęboko naciekającej endometriozy.
Rycina 01: Endometrioza
Objawy endometriozy
- Zastoinowe bolesne miesiączkowanie
- Ból owulacyjny
- Głęboka dyspareunia
- Przewlekły ból miednicy
- Dolny ból krzyża
- Ostry ból brzucha
- Niepłodność
- Nieprawidłowości miesiączkowania, takie jak skąpe miesiączki i krwotoki miesiączkowe
Objawy endometriozy w odległych miejscach
- Jelito - krwawienie z odbytu, cykliczne bolesne wypróżnianie i dyschezja
- Pęcherz - dyzuria, krwiomocz, częstość i nagłe parcie
- Płuca - krwioplucie, odma opłucnowa
- Opłucna - opłucnowy ból w klatce piersiowej, duszność
Diagnoza
Diagnoza opiera się głównie na klasycznych objawach.
Dochodzenia
- Poziom CA 125 - jest podwyższony w endometriozie
- Przeciwciała przeciwko endometrium w surowicy i płynie otrzewnowym
- Ultrasonografia
- MRI
- Laparoskopia - to złoty standard testu w diagnostyce endometriozy
- Biopsja
Zarządzanie
Postępowanie z pacjentką z endometriozą zależy od czterech głównych czynników
- Wiek kobiety
- Jej pragnienie ciąży
- Nasilenie objawów i rozległość zmian
- Wyniki wcześniejszej terapii
Zarządzanie medyczne
- W celu złagodzenia bólu można podać leki przeciwbólowe
- Terapia hormonalna środkami antykoncepcyjnymi, progesteronem, GnRH itp.
- Postępowanie chirurgiczne
- Chirurgia zachowawcza (tj. Laparoskopia lub laparotomia)
- Korekcyjne interwencje chirurgiczne, takie jak zrosty, częściowe wycięcie tkanek adenomiotycznych i płukanie jajowodów mediami rozpuszczalnymi w oleju
- Chirurgia lecznicza
Jakie są podobieństwa między PCOS a endometriozą?
- Oba stany to choroby ginekologiczne.
- Wpływają na jajniki bezpośrednio lub pośrednio.
- Niepłodność jest częstym powikłaniem obu tych stanów.
Jaka jest różnica między PCOS a endometriozą?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
PCOS vs endometrioza |
|
| Zespół policystycznych jajników to schorzenie jajników charakteryzujące się licznymi małymi torbielami w jajniku i nadmierną produkcją androgenów z jajników. | Obecność nabłonka powierzchniowego endometrium i / lub gruczołów i zrębu endometrium poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. |
| Wpływ na jajniki | |
| Dotyczy to tylko jajników. | Może to wpływać na wiele innych narządów ciała. |
| Pochodzenie patologii | |
| Pochodzenie patologii znajduje się w jajnikach. | Pochodzenie patologii znajduje się poza jajnikami. |
Podsumowanie - PCOS vs endometrioza
Zespół policystycznych jajników to schorzenie jajników charakteryzujące się licznymi małymi torbielami w jajniku i nadmierną produkcją androgenów z jajników. Obecność nabłonka powierzchniowego endometrium i / lub gruczołów i zrębu endometrium poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Endometrioza może wpływać na wiele narządów ciała, w tym jajniki i inne odległe miejsca, takie jak płuca, ale PCOS dotyka tylko jajniki. To jest główna różnica między PCOS a endometriozą.
Pobierz wersję PDF PCOS vs endometrioza
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między PCOS a endometriozą
