Zapalenie wsierdzia a zapalenie osierdzia
Serce jest złożonym narządem, który działa jak dwie połączone ze sobą pompy. Posiada cztery komory. Dwa przedsionki otwierają się na dwie komory. Lewa strona jest oddzielona od prawej przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej. Serce jest wyłożone cienką warstwą komórek i tkanki łącznej zwanej wsierdziem. Wsierdzie tworzy zastawki, kordę ścięgnistą i najbardziej wewnętrzną warstwę, która styka się z krwią. Warstwa mięśniowa jest również znana jako mięsień sercowy. Najbardziej zewnętrzną warstwą jest osierdzie. Osierdzie ma dwie warstwy. Warstwa pokrywająca serce ściśle do niego przylegająca to osierdzie trzewne. Warstwą wyściełającą włóknisty worek osierdziowy jest osierdzie ciemieniowe. Istnieje potencjalna przestrzeń zawierająca niewielką ilość płynu nawilżającego ruchy serca. Zapalenie tych składników występuje inaczej,W tym artykule przedstawiono podstawowe różnice między zapaleniem wsierdzia a zapaleniem osierdzia.
Zapalenie wsierdzia | cechy kliniczne, objawy i oznaki, rozpoznanie, rokowanie i metody leczenia
Zapalenie wsierdzia to zapalenie najgłębszej warstwy serca. Może to być spowodowane infekcjami (infekcyjne zapalenie wsierdzia) i autoimmunizacją (zapalenie wsierdzia Libman Sacks). Infekcyjne zapalenie wsierdzia może wystąpić po szybkim gardle, infekcjach skóry i chorobach zębów. Ryzyko jest wysokie, jeśli pacjent miał gorączkę reumatyczną i zaburzenia zastawkowe. Najczęstszym organizmem jest paciorkowiec beta hemolityczny z grupy A lancefielda. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella i Kingella to inne znane bakterie wywołujące.
Zapalenie wsierdzia objawia się niską gorączką, bólem w klatce piersiowej i kołataniem serca. Podczas badania można wykryć gorączkę, bladość, miażdżenie palców, krwotoki odłamkowe, zmiany Janewaya, węzły Oslera i nowe szmery sercowe. Posiew krwi należy pobierać w trzech miejscach, w trzech różnych momentach przy trzech szczytach gorączki. Inne niezbędne badania to OB, CRP, FBC, echokardiografia, RTG klatki piersiowej i EKG. Kryteria Duke'a są obecnie używanym narzędziem diagnostycznym do diagnozowania infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Istnieją dwa główne kryteria i pięć mniejszych kryteriów. Aby zdiagnozować infekcyjne zapalenie wsierdzia, należy spełnić dwa główne kryteria lub jedno główne i dwa mniejsze. Głównymi kryteriami są dodatni posiew krwi (typowe organizmy w dwóch oddzielnych posiewach krwi, trwale dodatni posiew krwi) i znaczna nieprawidłowość zastawek (nowo stwierdzona niedomykalność zastawkowa,zwapnienia lub roślinność na płatkach zastawki). Kryteria drugorzędne to posiew krwi, który nie mieści się w głównych kryteriach, uszkodzenia zastawek, które nie mieszczą się w głównych kryteriach, gorączka, objawy immunologiczne i podwyższona OB / CRP.
Powikłaniami infekcyjnego zapalenia wsierdzia są zatorowość septyczna, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i posocznica. Podstawą leczenia są antybiotyki.
Zapalenie osierdzia | cechy kliniczne, objawy i oznaki, rozpoznanie, rokowanie i metody leczenia
Zapalenie osierdzia jest stanem zapalnym najbardziej zewnętrznej powłoki serca. Zapalenie osierdzia może być spowodowane infekcjami, naciekami złośliwymi i niewydolnością serca. Pacjent zgłasza się z ciągłym centralnym bólem w klatce piersiowej, który ustępuje po pochyleniu się do przodu. Może występować podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych, niska objętość tętna, stłumione dźwięki serca. EKG może wykazywać uniesienia odcinka ST w kształcie siodła i załamki R. o niskiej amplitudzie. Echokardiogram może wykazywać gromadzenie się płynu w potencjalnej przestrzeni osierdziowej.
Leki przeciwzapalne, antybiotyki i perikardiocenteza są skuteczne w zależności od przyczyny. Powikłania obejmują arytmie, niewydolność serca i wysięk osierdziowy.
Jaka jest różnica między zapaleniem wsierdzia a zapaleniem osierdzia?
• Zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej powłoki serca, podczas gdy zapalenie osierdzia jest zapaleniem zewnętrznej powłoki serca.
• Zapalenie wsierdzia objawia się często kołataniem serca, gorączką niewiadomego pochodzenia i bólem w klatce piersiowej. Zapalenie osierdzia objawia się bólem w klatce piersiowej, który zmniejsza się przy pochylaniu się do przodu.
• Zapalenie osierdzia może wystąpić w nowotworach złośliwych, podczas gdy zapalenie wsierdzia jest rzadkie z powodu nacieku złośliwego.
• Zapalenie wsierdzia może nie wykazywać żadnych zmian w EKG, podczas gdy zapalenie osierdzia powoduje charakterystyczne zmiany w EKG.
• Zabiegi stomatologiczne, infekcje skóry i inne ogniska septyczne mogą łatwo spowodować zakażenie już nieprawidłowych zastawek serca.
