Kluczowa różnica - ostre uszkodzenie nerek (AKI) a przewlekła choroba nerek (PChN)
Ostre uszkodzenie nerek (AKI) występuje jako nagła utrata czynności nerek w ciągu godzin lub tygodni i jest zwykle odwracalna (ale nie zawsze). Przewlekła choroba nerek (PChN) powstaje w wyniku postępującej utraty czynności nerek w okresie miesięcy lub lat, co prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń. To jest kluczowa różnica między ostrym uszkodzeniem nerek a przewlekłą chorobą nerek. Dalsze różnice między tymi dwoma zostaną omówione w tym artykule.
Co to jest ostry uraz nerek (AKI)?
Ostre uszkodzenie nerek zastąpiło teraz termin ostra niewydolność nerek (ARF). AKI jest potencjalnie uleczalny; jednak niewielkie pogorszenie czynności nerek ma niekorzystne rokowanie. Powszechna definicja AKI w praktyce, badaniach i zdrowiu publicznym jest następująca.
Wzrost sCr o ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) w ciągu 48 godzin; lub
Zwiększenie sCr do ≥ 1,5-krotności wartości początkowej, o którym wiadomo lub przypuszcza się, że wystąpiło w ciągu poprzednich 7 dni; lub
Objętość moczu <0,5 ml / kg / godz. Przez 6 godzin
Dwie podobne definicje; RIFLE - Risk, Injury Failure, Utrata funkcji, Schyłkowa choroba nerek i AKIN - Acute Kidney Injury Network zostały również zaproponowane i zatwierdzone do definiowania i określania stopnia zaawansowania AKI.
Symptomy i objawy
Istnieje kilka oznak i objawów związanych z ostrym uszkodzeniem nerek.
Skóra: Livido reticularis, wysypka plamkowo-grudkowa, ślady śladów
Oczy: zapalenie rogówki, żółtaczka, szpiczak mnogi, objawy cukrzycy i nadciśnienie
Uszy: utrata słuchu
Układ sercowo-naczyniowy: nieregularne rytmy, szmery, otarcia osierdziowe
Brzuch: pulsujący guz, tkliwość brzucha, obrzęk
Układ płucny: rzężenia, krwioplucie
Patologiczny wycinek nerki wykazujący wyraźną bladość kory, kontrastujący z ciemniejszymi obszarami ocalałej tkanki rdzeniowej.
Co to jest przewlekła choroba nerek (PChN)?
Zgodnie z wytycznymi krajowej fundacji nerek CKD można zdefiniować jako:
Uszkodzenie nerek przez ≥ 3 miesiące, zdefiniowane jako strukturalne lub funkcjonalne nieprawidłowości nerek, z lub bez zmniejszenia współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR) objawiające się nieprawidłowościami patologicznymi lub markerami uszkodzenia nerek, w tym nieprawidłowościami w składzie krwi lub moczu lub nieprawidłowości w badaniu obrazowym.
GFR <60 ml / min / 1,73m 2 przez ≥ 3 miesiące, z uszkodzeniem nerek lub bez.
Symptomy i objawy
Objawy kwasicy metabolicznej, obrzęki - obwodowe i płucne, nadciśnienie tętnicze, zmęczenie, zapalenie osierdzia, encefalopatia, neuropatia obwodowa, zespół niespokojnych nóg, objawy żołądkowo-jelitowe, objawy skórne, niedożywienie, dysfunkcja płytek krwi to oznaki i objawy PChN.
Jakie są różnice między ostrym uszkodzeniem nerek a przewlekłą chorobą nerek?
Przyczyny ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek
AKI: AKI występuje z powodu nagłego pogorszenia czynności nerek w ciągu godzin lub tygodni.
PChN: PChN występuje z powodu postępującej utraty czynności nerek.
Odwracalność
AKI: AKI jest w większości przypadków odwracalne.
CKD: CKD nie można zmienić.
Etiologia ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek
AKI: Etiologię AKI można podzielić na 3 kategorie; przednerkowe (spowodowane zmniejszoną perfuzją nerek), nerkowe wewnętrzne (spowodowane procesem w nerkach) i pozanerkowe (spowodowane niewystarczającym drenażem moczu dystalnie do nerek)
PChN: PChN może być przejawem innych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, nadciśnienie lub zapalenie kłębuszków nerkowych.
Rozpoznanie ostrego uszkodzenia nerek i przewlekłej choroby nerek
AKI: Wczesna diagnoza AKI może być trudna przy użyciu tradycyjnych biomarkerów, takich jak kratyna w surowicy, ponieważ pojawienie się w surowicy po urazie zajmuje ponad 48 godzin. Dlatego w przypadku AKI potrzebne są bardziej czułe i specyficzne biomarkery.
CKD: CKD można zdiagnozować za pomocą konwencjonalnych testów laboratoryjnych.
