Kluczowa różnica - choroba Addisona a zespół Cushinga
Zarówno choroba Addisona, jak i zespół Cushinga to zaburzenia endokrynologiczne. Kluczowa różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga polega na tym, że w chorobie Addisona występuje niedobór hormonów kortyzolu i aldosteronu, podczas gdy w zespole Cushinga występuje nadmiar kortyzolu. Ważne jest, aby znać różnicę między chorobą Addisona a zespołem Cushinga, aby móc je prawidłowo diagnozować i leczyć.
ZAWARTOŚĆ
1. Omówienie i kluczowa różnica
2. Czym jest zespół Cushinga
3. Co to jest choroba Addisona
4. Podobieństwa między chorobą Addisona a zespołem Cushinga
5. Porównanie obok siebie - choroba Addisona a zespół Cushinga w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest zespół Cushinga?
Zespół objawów klinicznych, które pojawiają się konsekwentnie razem z powodu nadmiernej stymulacji receptorów glukokortykoidowych, nazywa się zespołem Cushinga.
Przyczyny
- Przyczyny jatrogenne, takie jak długotrwałe stosowanie glikokortykoidów
- Gruczolaki przysadki - gdy objawy kliniczne są związane z gruczolakiem przysadki, stan ten nazywany jest chorobą Cushinga
- Nowotwory złośliwe, takie jak rak oskrzeli, rak nadnerczy i rak drobnokomórkowy płuc
- Gruczolaki nadnerczy
- Niezależna od ACTH hiperplazja makronodularna
- Nadmiar alkoholu
- Dolegliwości depresyjne
- Pierwotna otyłość
Cechy kliniczne
- Przerzedzenie włosów
- Hirsutyzm
- Trądzik
- Nadmiar
- Psychoza
- Zaćma
- Twarz księżyca
- Wrzody trawienne
- Utrata wzrostu i ból pleców z powodu złamań kompresyjnych
- Hiperglikemia
- Zaburzenia miesiączkowania
- Osteoporoza
- Tłumienie odporności
- Zasinienie
- Centralna otyłość
- Striae
-
Nadciśnienie
Różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga Rycina 01: Objawy zespołu Cushinga
Występowanie kilku powiązanych objawów klinicznych nie jest jednak wystarczającym dowodem do postawienia diagnozy zespołu Cushinga. Mogą wystąpić zmiany poziomu glikokortykoidów w organizmie z powodu innych chorób, takich jak otyłość i depresja. Dlatego wszelkie kliniczne podejrzenie zespołu Cushinga należy potwierdzić, wykonując dalsze badania. Historia leku pacjenta jest niezwykle ważna, aby wykluczyć jakiekolwiek przyczyny jatrogenne. Jeśli zespół Cushinga jest spowodowany nowotworem złośliwym, objawy kliniczne zwykle pojawiają się szybko i współwystępuje kacheksja.
Dochodzenia
Ze względu na ograniczenia w specyficzności i czułości technik, kilka wyników testów jest łączonych razem przy ustalaniu diagnozy w celu zwiększenia dokładności procesu. Dochodzenia mają na celu:
- Ustalenie, czy pacjent ma zespół Cushinga
- Identyfikacja podstawowej patologii
Ustalenie obecności zespołu Cushinga
Jeśli dwa z trzech wymienionych poniżej testów dadzą wynik pozytywny, oznacza to obecność zespołu Cushinga.
- Zwiększenie całodobowego poziomu wolnego kortyzolu w moczu
- Niezdolność do obniżenia poziomu kortyzolu w surowicy po doustnym podaniu deksametazonu
- Zmiana dobowego rytmu wydzielania kortyzolu
Określenie podstawowej patologii
Poziom ACTH jest mierzony w celu ustalenia podstawowej patologii. Jeśli poziom jest niewykrywalnie niski, wskazuje to na przyczynę nadnerczy. Z drugiej strony nienormalnie wysoki poziom ACTH sugeruje przyczynę przysadki mózgowej.
Skany MRI i CT można wykonać w celu zidentyfikowania wszelkich guzów w mózgu, aby utrwalić diagnozę.
Zarządzanie
W leczeniu zespołu Cushinga pierwszeństwo mają zabiegi chirurgiczne. Podaje się różne leki, aby utrzymać poziom kortyzolu na poziomie do czasu zakończenia operacji. Postępowanie różni się w zależności od podstawowej patologii.
Choroba Cushinga
- Chirurgia przezklinowa
- Laparoskopowa obustronna adrenalektomia
Guzy nadnerczy
- Laparoskopowa operacja nadnerczy
- Radioterapia
Co to jest choroba Addisona?
Niedoczynność kory nadnerczy występująca w wyniku zniszczenia lub dysfunkcji kory nadnerczy nazywana jest chorobą Addisona. Do czasu pojawienia się objawów klinicznych około 90% obu kory nadnerczy zostało zniszczonych.
Przyczyny
- Choroby autoimmunologiczne
- Gruźlica
- Nowotwory
- Martwica zapalna
- Amyloidoza
- Hemochromatoza
- Zespół Waterhouse-Friedrichsena po posocznicy meningokokowej
- Obustronna adrenalektomia
Cechy kliniczne
Ponieważ dotyczy to całej kory nadnerczy, drastycznie spada produkcja zarówno kortyzolu, jak i aldosteronu. Ta nierównowaga hormonalna prowadzi do różnych objawów klinicznych.
Objawy spowodowane niedoborem kortyzolu
Letarg i słabość
Obniżenie poziomu kortyzolu zwiększa wrażliwość tkanek organizmu na insulinę, co prowadzi do hipoglikemii. Glikogen zmagazynowany w wątrobie służy do kompensacji tego stanu hipoglikemii, a wraz z ich wyczerpaniem zawodzi również mechanizm kompensacyjny, powodując osłabienie i ospałość pacjenta.
- Tłumienie odporności
- Słabe mięśnie
- Drażliwość
- Zmiany nastroju
- Niedociśnienie
- Utrata masy ciała
Objawy spowodowane niedoborem aldosteronu
- Arytmie - spowodowane powstającą hiponatremią i hiperkaliemią
- Zaburzenia OUN
- Nudności
- Biegunka
- Wymioty
- Kwasica metaboliczna
- Hipowolemia
- Niedociśnienie
Inną unikalną cechą kliniczną choroby Addisona jest przebarwienie spowodowane zwiększonym poziomem ACTH, który ma aktywność podobną do MSH.
Rysunek 02: Fizjologiczna pętla ujemnego sprzężenia zwrotnego dla glukokortykoidów
Kryzys nadnerczy
Przełom nadnerczowy to stan nagły, w którym pacjent cierpi na gorączkę, wymioty, biegunkę i wyraźne obniżenie ciśnienia krwi. Jeśli pacjent nie zostanie natychmiast leczony, może umrzeć z powodu wstrząsu hipowolemicznego. Może się to zdarzyć nawet u osób bez historii chorób nadnerczy. Najczęstszą przyczyną przełomu nadnerczowego jest obustronny krwotok nadnerczy, który często obserwuje się u noworodków i dorosłych przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna. Ten stan jest leczony glukokortykoidami i solą fizjologiczną.
Leczenie
Chorobę Addisona leczy się za pomocą syntetycznych hormonów w celu przywrócenia prawidłowego poziomu aldosteronu i kortyzolu.
Jakie są podobieństwa między chorobą Addisona a zespołem Cushinga?
Oba stany są spowodowane zmianami strukturalnymi lub funkcjonalnymi w nadnerczu
Jaka jest różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Choroba Addisona a zespół Cushinga |
|
| Choroba Addisona to niewydolność kory nadnerczy występująca w wyniku zniszczenia lub dysfunkcji kory nadnerczy. | Zespół Cushinga to zespół cech klinicznych, które pojawiają się konsekwentnie razem z powodu nadmiernej aktywacji receptorów glukokortykoidowych. |
| Poziomy kortyzolu i aldosteronu | |
| W chorobie Addisona wpływa to zarówno na poziom kortyzolu, jak i aldosteronu. | Zespół Cushinga wpływa tylko na poziom kortyzolu. |
| Wpływ na poziom kortyzolu | |
| Poziom kortyzolu jest obniżony w chorobie Addisona. | Zespół Cushinga charakteryzuje się podwyższeniem poziomu kortyzolu. |
| Objawy | |
| Niedociśnienie i hipoglikemia to kliniczne cechy tego zaburzenia endokrynologicznego. | W zespole Cushinga jako objawy obserwuje się nadciśnienie i hiperglikemię. |
Podsumowanie - choroba Addisona kontra zespół Cushinga
Wczesna diagnoza tych zaburzeń endokrynologicznych jest ważna, ponieważ mogą one być manifestacją poważnych przyczyn, takich jak nowotwory złośliwe. Główna różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga polega na tym, że choroba Addisona charakteryzuje się hormonalnym niedoborem kortyzolu i aldosteronu, podczas gdy zespół Cushinga charakteryzuje się nadmiarem kortyzolu. Przepisując przeciwzapalne kortykosteroidy, pacjent powinien być monitorowany, aby zapobiec rozwojowi niepotrzebnych i możliwych do uniknięcia powikłań, takich jak zespół Cushinga.
Pobierz wersję PDF choroby Addisona vs zespół Cushinga
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notami cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między chorobą Addisona a zespołem Cushinga.
