Kluczowa różnica - zapalenie pęcherza a odmiedniczkowe zapalenie nerek
Zakażenia nerek, moczowodu, pęcherza moczowego i cewki moczowej są znane jako infekcje dróg moczowych (ZUM). Infekcje te są wywoływane przez różne drobnoustroje, które uzyskują dostęp do dróg moczowych różnymi metodami. Ze względu na anatomiczny obszar układu moczowego ZUM dzieli się na dwie szerokie kategorie: infekcje dolnych dróg moczowych i infekcje górnych dróg oddechowych. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które jest infekcją i towarzyszącym jej zapaleniem nerek, zalicza się do infekcji górnych dróg moczowych. Z drugiej strony infekcja pęcherza moczowego nazywana zapaleniem pęcherza jest klasyfikowana jako infekcja dolnych dróg moczowych. To jest kluczowa różnica między zapaleniem pęcherza a odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Te dwa stany różnią się w kilku aspektach, takich jak miejsce anatomiczne, etiologia, patogeneza i postępowanie.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek
3. Co to jest zapalenie pęcherza moczowego
4. Podobieństwa między zapaleniem pęcherza a odmiedniczkowym zapaleniem nerek
5. Porównanie obok siebie - zapalenie pęcherza i odmiedniczkowe zapalenie nerek w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek i miedniczki nerkowej wywołane infekcją bakteryjną. Pałeczki jelitowe Gram-ujemne są głównymi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek. Wśród nich E. coli jest najczęściej izolowanym patogenem. Proteus, Klebsiella, Enterobacter i Pseudomonas to inne ważne organizmy, o których wiadomo, że powodują odmiedniczkowe zapalenie nerek. Staphylococcus i Streptococcus faecalis również mogą powodować ten stan.
Patogeneza
Bakterie wnikają do miąższu nerek na dwa sposoby.
Z dolnych dróg moczowych jako infekcja wstępująca
Jest to najpowszechniejsza droga, po której patogeny przedostają się do nerek. Po dotarciu do dróg moczowych przylegają do powierzchni błony śluzowej i kolonizują się w dystalnej części cewki moczowej. Następnie stopniowo wznoszą się i atakują nerki. Czynniki wirulencji, takie jak fimbrie, aerobaktyna, hemolizyna i wici, odgrywają kluczową rolę w tym procesie.
Przez krew
Hematogenne rozprzestrzenianie się bakterii w nerkach jest często związane z posocznicą i infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
Bliskość cewki moczowej do odbytu sprawia, że kobiety są bardziej podatne na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Obecność krótkiej cewki moczowej i uszkodzenie warstw błony śluzowej podczas stosunku płciowego to kolejne czynniki zwiększające tę podatność.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest również powszechne wśród pacjentów z niedrożnością dróg moczowych z powodu zastoju moczu, który wspomaga kolonizację bakterii w pęcherzu.
Rysunek 01: Nerka
Morfologia
- Zaatakowana nerka jest zwykle powiększona.
- Może to dotyczyć jednej lub obu nerek.
- Na powierzchni nerek znajdują się dyskretne, żółtawe, wypukłe ropnie.
- W miąższu nerki obserwuje się płynną martwicę z tworzeniem się ropnia.
- Akumulacja neutrofili w przewodach zbiorczych powoduje powstawanie w moczu odlewów białych krwinek.
- Może wystąpić martwica brodawek.
Symptomy i objawy
Objawy: ból lędźwi, wysoka gorączka z dreszczami i wymiotami
Objawy: Kąt nerkowy i tkliwość okolicy lędźwiowej
Czynniki predysponujące
- Niedrożność dróg moczowych
- Refluks pęcherzowo-moczowodowy
- Oprzyrządowanie
- Cukrzyca
- Płeć żeńska i starość
- Ciąża
- Wcześniej istniejące uszkodzenia nerek
- Immunosupresja
Diagnoza
Nieskomplikowane odmiedniczkowe zapalenie nerek można zdiagnozować klinicznie.
Zwykle wykonuje się pełny raport moczu (UFR). Potwierdzenie rozpoznania opiera się na obecności komórek ropnych, RBC lub odlewów komórek ropnych w moczu. Można wykonać posiew moczu, aby zidentyfikować organizm kolonizujący. Obecność czystego wzrostu o więcej niż 10 5 kolonii na mililitr świeżym moczu jest uważane za znaczące. Należy przeprowadzić testy wrażliwości na antybiotyki w celu wybrania odpowiedniego leczenia antybiotykowego.
Inne badania, które są zwykle wykonywane w warunkach klinicznych, to;
- Pełna morfologia krwi (FBC)
- Mocznik we krwi
- Elektrolit w surowicy
- Posiew krwi i ABST
- FBS
Zabiegi
Antybiotyki dożylne - Ciprofloxacin
Ceftazydym / Ceftriakson
Ampicylina + kwas klawulinowy
Co to jest zapalenie pęcherza?
Zapalenie pęcherza to zapalenie pęcherza. Infekcje bakteryjne są najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza. Ten stan może być bolesny i może powodować wiele poważnych powikłań, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na nerki. Ciężkość i przebieg choroby zależą od zjadliwości organizmów.
Kobiety zwykle zapadają na niepowikłane zapalenie pęcherza po pierwszym stosunku płciowym. W medycynie stan ten nosi osobliwą nazwę „zapalenie pęcherza moczowego w okresie miodowym”.
W większości przypadków zapalenia pęcherza moczowego są odpowiedzialni komenale przewodu pokarmowego. Wchodzą do dróg moczowych z okolicy odbytu i kolonizują się w pęcherzu, powodując objawy kliniczne
Długotrwałe zapalenie pęcherza wiąże się z przerostem pęcherza i beleczowaniem ściany pęcherza.
Rysunek 02: Pęcherz
Symptomy i objawy
Objawy: bolesne oddawanie moczu, zwiększona częstość oddawania moczu, ból w okolicy łonowej
Objawy: tkliwość łonowa supra
Diagnoza
W większości przypadków zapalenie pęcherza moczowego opiera się na objawach i oznakach. Potwierdzenie infekcji można wykonać za pomocą UFR lub paska paskowego. W razie potrzeby można wykonać posiew moczu w celu zidentyfikowania skolonizowanego organizmu.
Leczenie
Antybiotyki doustne można podawać przez 5-7 dni. Chinolony (norfloksacyna, cyprofloksacyna) i koamoksiklav to zwykle przepisywane antybiotyki. Posiew moczu należy powtórzyć 2-3 dni po kuracji antybiotykami.
Jakie są podobieństwa między zapaleniem pęcherza a odmiedniczkowym zapaleniem nerek?
- Zarówno zapalenie pęcherza, jak i odmiedniczkowe zapalenie nerek to dwa różne rodzaje infekcji dróg moczowych.
- Komensals przewodu pokarmowego są najczęstszymi przyczynami obu schorzeń.
Jaka jest różnica między zapaleniem pęcherza a odmiedniczkowym zapaleniem nerek?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Zapalenie pęcherza vs odmiedniczkowe zapalenie nerek |
|
| Odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek i miedniczki nerkowej. | Zapalenie pęcherza to zapalenie pęcherza. |
| Rodzaj zakażenia dróg moczowych | |
| Odmiedniczkowe zapalenie nerek to infekcja górnych dróg moczowych. | Zapalenie pęcherza to infekcja dolnych dróg moczowych. |
| Surowość | |
| Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest bardzo ciężkim stanem. | Zapalenie pęcherza nie jest tak poważne, chyba że rozprzestrzeni się na nerki. |
Podsumowanie - Zapalenie pęcherza a odmiedniczkowe zapalenie nerek
Każdy klinicysta powinien dobrze rozumieć istotne kliniczne oznaki i objawy obu omawianych tu stanów, aby zidentyfikować różnicę między zapaleniem pęcherza a odmiedniczkowym zapaleniem nerek. W przypadku podejrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek ważne jest, aby potwierdzić diagnozę poprzez dalsze badania i jak najszybciej rozpocząć leczenie.
Pobierz wersję PDF zapalenia pęcherza moczowego vs odmiedniczkowe zapalenie nerek
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notami cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem pęcherza a odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
