Kluczowa różnica - ZUM a zakażenie pęcherza
Infekcje dróg moczowych często występują u kobiet, dzieci i starszych mężczyzn. Występowanie ZUM u mężczyzn jest dość rzadkie, a mężczyźni z nawracającymi ZUM częściej mają nieprawidłowy układ moczowy. Te infekcje dróg moczowych mogą powodować ostre powikłania, takie jak posocznica Gram-ujemna i ostra niewydolność nerek. Klinicznie ZUM można podzielić na dwie kategorie: górne ZUM i dolne ZUM. Infekcje pęcherza to rodzaj infekcji dolnych dróg moczowych. Zatem kluczowa różnica między ZUM a infekcją pęcherza moczowego polega na tym, że ZUM to infekcja dowolnej części dróg moczowych, podczas gdy infekcja pęcherza jest infekcją dolnych dróg moczowych. Należy również zauważyć, że infekcja pęcherza jest podgrupą ZUM.
ZAWARTOŚĆ
1. Omówienie i kluczowa różnica
2. Co to jest ZUM
3. Co to jest zakażenie pęcherza moczowego
4. Podobieństwa między ZUM a zakażeniem pęcherza
5. Porównanie obok siebie - zakażenie ZUM a zakażenie pęcherza w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest ZUM?
ZUM lub zakażenie dróg moczowych można zdefiniować jako infekcje obejmujące nerki, moczowody, pęcherz i cewkę moczową. Większość ZUM to ataki izolowane, ale w 10% przypadków istnieje możliwość wystąpienia ataków nawracających. Z tych 10% 20% jest spowodowanych nawrotami, a pozostałe 80% - ponownymi zakażeniami. ZUM uznano za najczęstszą przyczynę posocznicy.
Patogeneza ZUM
Najczęstszymi czynnikami wywołującymi ZUM są organizmy z prawidłowej flory jelitowej. Współżycie seksualne i zła higiena osobista ułatwiają przedostawanie się tych drobnoustrojów do dróg moczowych. Po wejściu do dróg moczowych wznoszą się wzdłuż cewki moczowej i penetrują znajdujący się powyżej nabłonek moczowy. Wykorzystując czynniki wirulencji, takie jak fimbrie, patogeny te przylegają do nabłonka dróg moczowych i zaczynają uwalniać różne toksyny, które inicjują patogenezę.
Najczęstszymi przyczynami ZUM są:
- Escherichia coli (głównie)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis / saprophyticus / aureus
Czynniki predysponujące do ZUM
-
Nieprawidłowe drogi moczowe
- Kamienie
- Ograniczenia
- Refluks moczowodowy Vesico
- Przyczyny ginekologiczne, np. Przetoka pęcherzowo-pochwowa
- Przyczyny neurologiczne
- Powiększona prostata
- Oprzyrządowanie
- Supresja immunologiczna z powodu cukrzycy lub ciąży
Oznaki i objawy ZUM
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Objawy: ból lędźwi, wysoka gorączka z dreszczami i wymiotami
Objawy: Kąt nerkowy i tkliwość okolicy lędźwiowej
Zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej
Objawy: bolesne oddawanie moczu, zwiększona częstość oddawania moczu, ból w okolicy łonowej
Objawy: tkliwość łonowa supra
Diagnoza ZUM
Rozpoznanie ZUM można postawić u młodszych kobiet (<65 lat), które nie mają żadnych nieprawidłowości w drogach moczowych, oprzyrządowaniu dróg moczowych lub chorobach ogólnoustrojowych, jeśli wykazują co najmniej dwa z trzech objawów kardynalnych - dyzurię, parć naglący, częstość.
W celu potwierdzenia diagnozy można przeprowadzić następujące badania.
- Pełny raport dotyczący moczu (UFR); szukać obecności komórek ropnych, czerwonych krwinek lub odlewów komórek ropnych
- Posiew moczu i ABST; szukać obecności czystego wzrostu, który jest większy niż 10 5 na mililitr świeżego moczu
Rysunek 01: Liczne prątki między białymi krwinkami w mikroskopie moczu, co wskazuje na ZUM.
Niska liczba kolonii jest istotna, jeśli próbka moczu jest pobierana z cewnika nefrostomijnego, aspiratu nad-łonowego, w przypadku częściowo leczonego ZUM lub w przypadku ciężkiej dysurii. Inne badania obejmują FBC, mocznik we krwi, elektrolit w surowicy, FBS, USS, RTG KUB, MRI i CT.
Zarządzanie ZUM
Najbardziej odpowiednimi antybiotykami są trimetoprim-sulfametoksazol (160/800 mg dwa razy dziennie przez 3-7 dni) i nitrofurantoina (100 mg dwa razy dziennie przez 5-7 dni). Mężczyźni z niepowikłanymi ZUM również mogą być leczeni tymi antybiotykami, ale leczenie należy kontynuować przez 7-14 dni. Sporadycznie stosuje się również krótsze kursy z amoksycyliną (250 mg trzy razy dziennie), trimetoprymem (200 mg dwa razy dziennie) lub doustną cefalosporyną. Jeśli pacjent ma ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, podaje się dożylnie antybiotyki, takie jak aztreonam, cefuroksym, cyprofloksacyna i gentamycyna. Należy zachęcać do dużego spożycia płynów (2 l dziennie) w trakcie terapii lekowej i przez kilka tygodni po zabiegu.
Środki profilaktyczne w celu zapobiegania ZUM
- Spożywanie większej ilości płynów
- Poprawa higieny osobistej
- Profilaktyka antybiotykowa niskodawkowa
- Kontrolowanie cukrzycy
- Leczenie przyczyny
Co to jest infekcja pęcherza?
Infekcje pęcherza (zapalenie pęcherza) są spowodowane przez bakteryjną inwazję pęcherza. Jak wspomniano na początku, stanowią one podgrupę ZUM. Większość przypadków zapalenia pęcherza jest ostra.
Patogeneza infekcji pęcherza (zapalenie pęcherza)
Bakterie wywołujące ZUM dostają się do dróg moczowych z okolicy odbytu i wznoszą się wzdłuż cewki moczowej. Kiedy te organizmy dostaną się do pęcherza, inicjują swoją patogenezę wewnątrz pęcherza, powodując zapalenie pęcherza. Zwykle organizmy wchodzące w ten sposób do pęcherza są wypłukiwane wraz z moczem. Ale w zależności od zjadliwości patogenu, siły odpowiedzi immunologicznej gospodarza i obecności jakichkolwiek nieprawidłowości w drogach moczowych, te patogeny wywołujące zapalenie pęcherza mogą zostać skolonizowane w błonie śluzowej pęcherza.
Najczęstszym czynnikiem sprawczym jest E. coli. Kobiety są bardziej podatne na infekcje pęcherza ze względu na bliskość cewki moczowej do odbytu.
Rysunek 02: Infekcja pęcherza
Oznaki i objawy infekcji pęcherza
- Dysuria i zwiększona częstotliwość mikcji
- Ból łonowy powyżej
- Mętny lub krwawy mocz o nieprzyjemnym zapachu
- Skurcze w dolnej części brzucha
Czynniki ryzyka zakażenia pęcherza
- Zaawansowany wiek
- Zmniejszone spożycie płynów
- Instrumentacja cewki moczowej
- Niedrożność dróg moczowych
- Nieprawidłowości w drogach moczowych
Diagnoza
Można pobrać pełny raport moczu (UFR) w celu sprawdzenia obecności białych krwinek, czerwonych krwinek i organizmów. Posiew moczu i ABST można wykonać w celu zidentyfikowania organizmu powodującego chorobę i określenia odpowiedniego antybiotyku.
Leczenie
Doustne antybiotyki z grupy chinolonów (norfloksacyna, cyprofloksacyna) i koamoksiklav można podawać przez 5-7 dni. 2-3 dni po kuracji antybiotykami posiew moczu należy powtórzyć.
Jakie są podobieństwa między ZUM a infekcją pęcherza?
- Zarówno zakażenie dróg moczowych, jak i zakażenie pęcherza moczowego występują w wyniku działania drobnoustrojów w drogach moczowych.
- Komensals przewodu żołądkowo-jelitowego są najczęstszymi przyczynami zarówno ZUM, jak i infekcji pęcherza.
Jaka jest różnica między ZUM a zakażeniem pęcherza?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
ZUM a zakażenie pęcherza |
|
| ZUM można zdefiniować jako infekcje obejmujące nerki, moczowody, pęcherz i cewkę moczową. | Infekcje pęcherza to infekcje wywołane przez bakteryjną inwazję pęcherza |
| Lokalizacja | |
| ZUM wpływa na dolne i górne drogi moczowe. | Infekcje pęcherza powodują infekcję pęcherza. |
| Związek | |
| ZUM to szerokie pojęcie używane do opisania infekcji w dowolnej części dróg moczowych. | Infekcje pęcherza są w rzeczywistości podgrupą ZUM |
Podsumowanie - ZUM a zakażenie pęcherza
Jak wyjaśniono powyżej, zarówno infekcje dróg moczowych, jak i infekcje pęcherza moczowego występują w wyniku działania drobnoustrojów w drogach moczowych. ZUM może wpływać na górne i dolne drogi moczowe, ponieważ obejmuje infekcje nerek, moczowodów, pęcherza i cewki moczowej. Infekcje pęcherza dotyczą tylko pęcherza i są podtypem ZUM. To jest różnica między ZUM a infekcją pęcherza.
Pobierz wersję PDF UTI vs Bladder Infection
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między ZUM a zakażeniem pęcherza.
