Wirusowe zapalenie wątroby typu A vs B vs C.
Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby spowodowane infekcją wirusową. Mimo że wątroba jest zaangażowana we wszystkie typy zapalenia wątroby, typ wirusa, droga przenoszenia, historia naturalna i protokoły leczenia są różne dla różnych typów zapalenia wątroby. W tym artykule omówimy typ wirusa, drogę przenoszenia, oznaki i objawy, badanie i diagnozę, historię naturalną i protokoły leczenia każdego typu zapalenia wątroby i porównamy je w celu odróżnienia jednego od drugiego.
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest zakażeniem przenoszonym przez żywność i wodę. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wirusem RNA. Zwykle ofiarą tej infekcji padają podróżni do krajów tropikalnych. Dzieci łatwo ulegają tej infekcji. Wirus dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem lub wodą i inkubuje przez 3 do 6 tygodni, po czym powoduje objawy prodromalne, takie jak gorączka, zły stan zdrowia, letarg, ból ciała, bóle stawów. W fazie aktywnej dochodzi do żółtawych przebarwień oczu z powiększeniem wątroby, śledziony i węzłów chłonnych.
Pełna morfologia krwi pokazuje niską liczbę białych krwinek i małą liczbę płytek krwi. W fazie aktywnej wzrasta poziom transaminaz w surowicy. Wzrost AST i alt=" to więcej niż wzrost ALP. alt=" rośnie bardziej niż AST. Poziom IgM w surowicy wzrasta po 25 dniach ekspozycji, wskazując na niedawną infekcję. Po serokonwersji IgG pozostaje wykrywalna przez całe życie.
Leczenie ma charakter podtrzymujący. Higiena żywności, ścisłe indywidualne używanie naczyń w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się, przyjmowanie płynów, utrzymanie dobrej funkcji nerek i unikanie alkoholu to ważne kroki. Istnieją różne metody zapobiegawcze. Szczepienie bierne immunoglobuliną zapewnia ochronę przez 3 miesiące i jest zalecane dla osób podróżujących. Czynna immunizacja oczyszczonym białkiem wirusa daje odporność na 1 rok. Jeśli dawka przypominająca zostanie podana 6 miesięcy po pierwszej dawce, odporność będzie utrzymywać się przez 10 lat. (Różnica między odpornością aktywną i pasywną)
Wirusowe zapalenie wątroby typu A ustępuje samoistnie, ale piorunujące zapalenie wątroby jest rzadką możliwością. Przewlekłe zapalenie wątroby nie występuje w przypadku zapalenia wątroby typu A.
Zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zakażeniem przenoszonym przez krew. Transfuzja krwi, kontakt seksualny bez zabezpieczenia, hemodializa, dożylne nadużywanie narkotyków to znane czynniki ryzyka. Po tym, jak wirus dostanie się do organizmu, pozostaje uśpiony przez 1 do 6 miesięcy, po czym wywołuje objawy prodromalne, takie jak gorączka i letarg. Cechy pozawątrobowe są częstsze w zapaleniu wątroby typu B. W ostrej fazie dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony.
Pełna morfologia krwi może wykazywać leukocytozę limfocytową. AST wzrosnąć od 2 do 4 miesięcy, po ekspozycji i powrót do stanu wyjściowego po 5 THmiesiąc. HBsAg jest dodatni w surowicy od 1-6 miesięcy. Jeśli HBsAg jest dodatni po 6 miesiącach, sugeruje to chroniczny stan kariery. HBeAg jest dodatni w surowicy od 2 do 4 miesięcy i wskazuje na wysoki stan zakaźny. W biopsji wątroby immunofluorescencja HBcAg i HBeAg są dodatnie od 2 do 4 miesięcy. Przeciwciała przeciwko HBsAg pojawiają się 6 miesięcy po ekspozycji, a anty-HBsAg jest jedynym markerem, który jest dodatni u zaszczepionych osób. Anty-HBeAg staje się dodatni po 4 miesiącach. Jeśli anty-HBCAg jest dodatni, oznacza to przeszłą infekcję. Powikłania obejmują stan nosicielstwa, nawrót choroby, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, nadkażenie wirusem zapalenia wątroby typu D, zapalenie kłębuszków nerkowych i raka wątrobowokomórkowego. Jeśli HBsAg jest dodatni, ryzyko wzrasta 10-krotnie. Jeśli zarówno HBsAg, jak i HBeAg są dodatnie, ryzyko wzrasta 60-krotnie. Piorunujące zapalenie wątroby występuje rzadko.
Leczenie ma charakter podtrzymujący. Unikanie alkoholu jest niezbędne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusem RNA. Jest również przenoszony przez krew. Dożylne nadużywanie leków, hemodializa, transfuzja krwi i kontakty seksualne zwiększają ryzyko zarażenia się chorobą. Przewlekłe zapalenie wątroby jest bardzo częste po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Około 20% cierpi na marskość wątroby. Ryzyko raka wątrobowokomórkowego jest również wysokie w przypadku zapalenia wątroby typu C. Prezentacje są podobne do zapalenia wątroby typu B.
AST i alt=" rosną, ale AST pozostaje niższe niż alt=", dopóki nie rozwinie się marskość wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C Ag jest dodatni podczas aktywnej infekcji. Leczenie ma charakter podtrzymujący. W przewlekłym zapaleniu wątroby można stosować interferon Alfa i rybawirynę. Peginterferon Alfa może być skuteczniejszy niż interferon Alfa. Dowody sugerują, że interferon Alfa zmniejsza progresję do stanu przewlekłego, gdy jest podawany w ostrej fazie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D i E.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D występuje tylko w przypadku zapalenia wątroby typu B i zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest podobne do wirusowego zapalenia wątroby typu A i powoduje wysoki stopień śmiertelności w czasie ciąży.
Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu A, B i C?
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A i C to wirusy RNA, podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusem DNA.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone przez krew, podczas gdy A jest przenoszona przez żywność.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C powoduje przewlekłe zapalenie wątroby, podczas gdy A nie.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego, podczas gdy A nie.
• Wszystkie trzy typy mogą powodować piorunujące zapalenie wątroby.
