Kluczowa różnica - marskość wątroby a rak wątroby
Marskość wątroby jest stanem patologicznym charakteryzującym się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przecieku naczyniowego. Kluczowa różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby polega na tym, że raki wątroby mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy, a następnie w odległe miejsca z powodu inwazyjnego charakteru komórek złośliwych, podczas gdy marskość wątroby ogranicza się do wątroby.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Czym jest marskość wątroby
3. Czym jest rak wątroby
4. Podobieństwa między marskością wątroby a rakiem wątroby
5. Porównanie obok siebie - marskość wątroby a rak wątroby w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest marskość wątroby?
Marskość wątroby jest stanem patologicznym charakteryzującym się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przecieku naczyniowego. Przewlekłe zapalenie wątroby prowadzi do śmierci hepatocytów na masową skalę. W odpowiedzi na to zniszczenie hepatocytów aktywuje się włóknienie. Zwłóknienie zastępuje uszkodzone funkcjonalne hepatocyty tkankami bliznowatymi zawierającymi kolagen, upośledzając funkcje wątroby. Ostatecznym skutkiem nawrotu tego procesu jest marskość wątroby.
Przyczyny
- Alkohol
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B lub C)
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Autoimmunologiczna choroba wątroby
- Pierwotna i wtórna marskość żółciowa
- Mukowiscydoza
- Hemochromatoza
- Choroba Wilsona
- Niedobór alfa 1 antytrypsyny
- Każda inna przewlekła choroba, która wpływa na wątrobę
Patofizjologia
- Uraz wątroby
- Produkcja cytokin przez komórki Kupffera i hepatocyty
- Aktywacja komórek gwiaździstych w przestrzeni Disse przez cytokiny
- Transformacja komórek gwiaździstych do komórek podobnych do miofibroblastów
- Produkcja kolagenu, cytokin prozapalnych i innych mediatorów sprzyjających włóknieniu
Morfologia
Marskość wątroby oznacza końcowe stadium postępującej choroby wątroby. Istnieje kilka widocznych zmian patologicznych, które zwykle obserwuje się w marskości wątroby.
- Zrazik to funkcjonalna jednostka wątroby. Zdrowa wątroba ma miliony zrazików ułożonych w uporządkowany sposób. W marskości wątroby ta zrazikowa architektura jest zmieniona, upośledzając funkcje wątroby.
- Mechanizmy lecznicze są aktywowane z powodu trwającego uszkodzenia wątroby. Dlatego włókniste przegrody i liczne guzki regeneracyjne można zaobserwować zarówno mikroskopowo, jak i makroskopowo.
- W oparciu o naturę guzków regeneracyjnych marskość wątroby dzieli się na trzy grupy:
W marskości mikronodularnej guzki są stosunkowo małe. Jeśli są duże guzki, ten typ jest identyfikowany jako marskość wątroby makronodularnej. W niektórych przypadkach w marskości wątroby mogą występować razem zarówno duże, jak i małe guzki. Ta postać marskości nazywana jest marskością wątroby typu mieszanego.
- Sieć naczyń krwionośnych dostarczających krew do miąższu wątroby podlega różnym zmianom konformacyjnym z powodu zwłóknienia. We włóknistych przegrodach rozwijają się nowe naczynia krwionośne, odprowadzające krew z aktywnych hepatocytów.
- Kolagen gromadzi się w przestrzeni Disse, zamykając okienka w naczyniach włosowatych. Zmniejsza to skuteczność przenoszenia substancji rozpuszczonej przez ściany kapilarne.
- Wątroba jest zabarwiona żółcią, jeśli uszkodzenie wątroby jest spowodowane długotrwałym zastojem żółci.
Objawy kliniczne
Chociaż na tym etapie większość funkcji wątroby jest upośledzona, w niektórych przypadkach normalna wydolność funkcjonalna jest utrzymywana na niższych granicach. W medycynie klinicznej jest to rozpoznawane jako wyrównana marskość wątroby. Jednak wraz z postępem choroby mechanizmy kompensacyjne stają się niewystarczające, a objawy kliniczne niewydolności wątroby zaczynają się pojawiać stopniowo. Jest to identyfikowane jako zdekompensowana marskość wątroby.
Klinicznymi objawami niewydolności wątroby są:
- Hepatomegalia
- Wodobrzusze
- Żółtaczka
- Zmiany krążenia - teleangiektazja pająka, rumień dłoni, sinica
- Zmiany endokrynologiczne - utrata libido, łysienie, ginekomastia, zanik piersi, nieregularne miesiączki, atropia jąder, brak miesiączki
- Siniaki, plamica, krwawienie z nosa
- Nadciśnienie wrotne, po którym następuje powiększenie śledziony i krwawienie z żylaków
- Encefalopatia wątrobowa
- Palec clubbing
Zarządzanie
- Endoskopię należy wykonywać w celu wykrycia żylaków przełyku przynajmniej raz na dwa lata.
- Marskość wątroby zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego. Dlatego ważny jest ciągły nadzór nad wszelkimi złośliwymi zmianami w wątrobie.
- Należy leczyć podstawową przyczynę.
- Prawidłowe odżywianie jest ważnym aspektem postępowania
- Przeszczep wątroby to ostatnia metoda leczenia
Co to jest rak wątroby?
Raki wątroby to złośliwe choroby, które rozwijają się w wątrobie. Te nowotwory są najczęściej powodowane przez przewlekłe zapalenie, które zwiększa obrót hepatocytów.
Opisano cztery główne typy nowotworów wątroby
Rak wątrobowokomórkowy
Etiologia
- Przewlekłe zakażenie HBV lub HBC
- Przewlekły alkoholizm
- Aflatoksyna
- Każdy inny stan, który może powodować przewlekłe zmiany zapalne w wątrobie.
Różne czynniki sprzyjające mogą wywołać zmiany dysplastyczne w hepatocytach. Te zmiany dysplastyczne działają jako zmiany prekursorowe dla raka wątrobowokomórkowego.
Morfologia
Makroskopia
Guzy te można obserwować jako jednoogniskowe lub wieloogniskowe masy o charakterystycznym bladozielonym kolorze. Są dyfuzyjnie naciekające. Raki wątrobowokomórkowe atakują sąsiednie naczynia; dlatego poprzez krew dają przerzuty do innych narządów.
Mikroskopia
Raki anaplastyczne są najmniej zróżnicowaną postacią raka wątrobowokomórkowego. Złośliwe komórki raka anaplastycznego są pleomorficzne.
Raki dobrze zróżnicowane mają układ beleczkowy, zrazikowy lub rzekomy gruczołowy. Mają komórki z hiperchromicznymi jądrami i wydatnymi jąderkami.
Cechy kliniczne
- Raki wątrobowokomórkowe są powszechne wśród mężczyzn.
- Ból brzucha, gorączka, złe samopoczucie, wodobrzusze i utrata masy ciała to typowe objawy.
-
Poziom alfa fetoproteiny w surowicy jest nieprawidłowo podwyższony.
Różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby Rysunek 01: Rak wątroby
Raki Cholangio
Raki cholangio powstają z dróg żółciowych w wątrobie lub poza nią.
Czynniki ryzyka
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Torbiel choledochalna
- Zakażenie HCV
- Przywry wątrobowe
Morfologia
Te guzy są z natury twarde i ziarniste. Pod mikroskopem można obserwować komórki znacznie desmoplastyczne zdolne do inwazji na układ limfatyczny i naczynia krwionośne. Raki cholangio zwykle dają przerzuty do kości, nadnerczy i mózgu.
Hepatoblastoma
Hepatoblastoma występuje u małych dzieci i jest spowodowana zmianami dysplastycznymi w prymitywnych komórkach wątroby.
Naczyniakomięsaki
Ten typ raka wątroby ma bardzo złe rokowanie. Narażenie na chlorek winylu jest głównym czynnikiem ryzyka dla naczyniakoraków.
Jakie są podobieństwa między marskością wątroby a rakiem wątroby?
Zarówno marskość wątroby, jak i stany raka wątroby są zaburzeniami czynności wątroby
Jaka jest różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Marskość wątroby a rak wątroby |
|
| Marskość wątroby jest stanem patologicznym charakteryzującym się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przecieku naczyniowego. | Raki wątroby to złośliwe choroby, które rozwijają się w wątrobie. Te nowotwory są najczęściej powodowane przez przewlekłe zapalenie, które zwiększa obrót hepatocytów. |
| Związek | |
| Intensywna regeneracja hepatocytów zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zmian dysplastycznych w marskości wątroby. Dlatego marskość wątroby może być przyczyną raka wątroby. | Raki wątroby zwykle nie powodują marskości wątroby. |
| Rozpowszechnianie się | |
| Marskość wątroby jest ograniczona do wątroby. | Komórki rakowe mogą dawać przerzuty do odległych miejsc poprzez krew i limfę. |
Podsumowanie - Marskość wątroby a rak wątroby
Chociaż oba te stany wpływają na wątrobę, rak wątroby ma zdolność rozprzestrzeniania się na inne części ciała, podczas gdy marskość jest ograniczona do wątroby. To jest kluczowa różnica między marskością a rakiem wątroby. Istotnym faktem, na który należy zwrócić uwagę, jest to, że nie tylko alkoholicy są narażeni na ryzyko rozwoju marskości. Dlatego ważne jest, aby mieć oko na czynność wątroby, jeśli masz którykolwiek z czynników ryzyka, o których wiadomo, że mają jakiekolwiek powiązania z marskością lub rakiem wątroby.
Pobierz wersję PDF z marskością wątroby a rakiem wątroby
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby.
