Niskie ciśnienie krwi a wysokie ciśnienie krwi
Co to jest wysokie ciśnienie krwi?
Wysokie ciśnienie krwi definiuje się jako skurczowe ciśnienie krwi powyżej 140 mmHg i rozkurczowe powyżej 90 mmHg średnio z 2 lub więcej odczytów wykonanych podczas 2 oddzielnych wizyt w przychodni. Według Joint National Committee for Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), nadciśnienie dzieli się na cztery kategorie.
1. Normalne Skurczowe poniżej 120 mmHg, Rozkurczowe poniżej 80 mmHg
2. Stan przed nadciśnieniem skurczowym 120–139 mmHg, rozkurczowym 80–89 mmHg
3. Skurczowe I stopnia 140 - 159 mmHg, rozkurczowe 90 - 99 mmHg
4. Stopień II Skurczowy powyżej 160 mmHg, Rozkurczowy powyżej 100 mmHg
Nadciśnienie można podzielić na nadciśnienie pierwotne lub pierwotne oraz nadciśnienie wtórne. Nadciśnienie pierwotne nie ma wykrywalnej przyczyny, podczas gdy nadciśnienie wtórne ma jedną. Ciężkie nadciśnienie tętnicze powyżej 180/110 mmHg ma ogromne znaczenie kliniczne. Nagły stan nadciśnieniowy to ciśnienie tętnicze powyżej 180/110 mmHg z nowym lub trwającym uszkodzeniem narządu końcowego. Nagłe parcie nadciśnieniowe to ciśnienie tętnicze powyżej 180/110 mmHg bez cech końcowych narządów. Nadciśnienie tętnicze może obejmować encefalopatię, udar krwotoczny, krwotoki wewnątrzczaszkowe, zawał mięśnia sercowego, niewydolność lewej komory, ostry obrzęk płuc.
Patogeneza pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest niezwykle złożona. Rzut serca, objętość krwi, lepkość krwi, elastyczność naczyń, unerwienie, humoralne i tkankowe czynniki wpływają między innymi na ciśnienie krwi. Większość osób ma podwyższone ciśnienie krwi wraz z wiekiem.
Różnorodne zaburzenia mogą powodować wtórne nadciśnienie. Stany endokrynologiczne, takie jak akromegalia, nadczynność tarczycy, hiperaldosteronemia, nadmierne wydzielanie kortykosteroidów (Cushinga), guz chromochłonny, choroby nerek, takie jak przewlekła choroba nerek, wielotorbielowatość nerek, stany ogólnoustrojowe, takie jak kolagenowa choroba naczyń, zapalenie naczyń, mogą powodować wtórne nadciśnienie.
Nadciśnienie tętnicze w ciąży to kolejny ważny obszar. Nadciśnienie, protienomocznik i drgawki charakteryzują rzucawkę. Rzucawka może skutkować nagłym łożyskiem, wielowodziem, uszkodzeniem płodu i śmiercią płodu.
Co to jest niskie ciśnienie krwi?
Niskie ciśnienie krwi może być spowodowane różnymi mechanizmami. Zmniejszenie objętości krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych i zmniejszenie rzutu serca z powodu niewydolności serca to główna triada patofizjologiczna. Zmniejszenie objętości krwi może być spowodowane ostrym krwotokiem, nadmierną utratą wody przez nerki z powodu polimocznika, diurezą, utratą wody w wyniku ciężkich chorób skóry i oparzeniami. Poszerzenie naczyń obwodowych może być spowodowane lekami takimi jak azotany, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, zmniejszonym napięciem współczulnym i stymulacją nerwu błędnego.
W czasie ciąży dochodzi do uogólnionego rozszerzenia naczyń krwionośnych, zmniejszenia lepkości krwi i zwiększenia objętości krwi, których kulminacją jest spadek ciśnienia tętniczego netto, zwłaszcza w pierwszych dwóch trymestrach ciąży. Stany endokrynologiczne, takie jak hipoaldosteronizm, niewydolność kortykosteroidów, mogą obniżać ciśnienie krwi.
Wiadomo, że cukrzyca powoduje niskie ciśnienie krwi, zwłaszcza z powodu cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Ciężkie niedociśnienie tętnicze jest znane jako wstrząs. Istnieją różne rodzaje szoku. Wstrząs hipowolemiczny jest spowodowany zmniejszeniem objętości krwi. Wstrząs kardiogenny jest spowodowany zmniejszoną zdolnością serca do pompowania krwi. Wstrząs neurogenny jest spowodowany zmniejszonym napięciem współczulnym lub nadmiernym bodźcem przywspółczulnym. Wstrząs anafilaktyczny to przesadna reakcja alergiczna. Znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego może zmniejszyć perfuzję narządu, powodując udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego, ostrą niewydolność nerek, niedokrwienie jelit.
