Wymioty a niedomykalność
Wymioty i niedomykalność to odruchy związane przez laika z tym samym procesem „wymiotowania”. Jednak jako objawy medyczne mają bardzo różne znaczenia. Ten artykuł nie będzie skupiał się szczegółowo na wszystkich możliwych przyczynach wymiotów i niedomykalności, ale poprzez przyjrzenie się podstawowemu mechanizmowi każdego procesu z osobna, na kilku przykładach, zapewni czytelnikowi podstawowe zrozumienie ich różnic.
Niedomykalność
Regurgitacja to proces, w którym zawartość dróg / naczyń jest wypychana z powrotem przez ścieżkę, którą początkowo przebyła. Może to być przepływ krwi / limfy przez serce i naczynia krwionośne lub pokarm zjedzony przez osobę wypchniętą w górę przewodu pokarmowego. Przed przejściem do kontekstu żołądkowo-jelitowego (GI) przyjrzymy się zastosowaniu słowa regurgitacja na temat układu sercowo-naczyniowego.
Zastawki odgrywają główną rolę w utrzymaniu jednokierunkowego przepływu krwi w sercu i naczyniach; dlatego wady tych zastawek mogą upośledzać ich działanie, powodując cofanie się krwi; proces ten nazywa się niedomykalnością, a stan jest określany zgodnie z uszkodzoną zastawką. Na przykład niedomykalność mitralna jest spowodowana wadą zastawki mitralnej; podobnie niedomykalność zastawki aortalnej i niedomykalności zastawki trójdzielnej są spowodowane odpowiednio uszkodzonymi zastawkami aortalnymi i trójdzielnymi.
Jeśli chodzi o kontekst przewodu pokarmowego słowa regurgitacja, u niektórych osób mogą występować zaburzenia motoryki przełyku, które uniemożliwiają dotarcie całego pokarmu do żołądka lub mogą występować osłabione skurcze / przemijające rozluźnienia mięśni zwieracza strzegących otworów przełyku. Tak czy inaczej, umożliwia to wypchnięcie niestrawionej zawartości (zwrócenie jej) w niewielkich ilościach w kierunku jamy ustnej, gdzie jest ona zwykle ponownie połykana. Ten objaw jest zwykle związany z chorobą refluksową przełyku (GERD) i zgagą.
Wymioty
Z drugiej strony, akt wymiotów (zwany w medycynie wymiotami) jest spowodowany wyzwoleniem ośrodka wymiotów w rdzeniu przedłużonym mózgu, co może być wywołane przez wiele bodźców. Niezależnie od bodźców reakcja jest taka sama; aktywne skurcze mięśni brzucha i mięśni dodatkowych, otwieranie zwieraczy przełyku, odwrotna perystaltyka jelit i związane z nimi zmiany sercowo-naczyniowe i oddechowe, wszystko w celu wytworzenia siły potrzebnej do wypłukania i opróżnienia treści jelitowej przez usta i nos. opróżnianie treści jelit może powodować odwodnienie i zaburzenia równowagi jonowej. Ponadto wymioty zwykle poprzedzają nudności, uczucie mdłości i wstrętu, niezwiązane z niedomykalnością.
Centrum wymiotów może być wyzwalane przez chemo-receptory, mechaniczne receptory, nerwy splanchniczne i błędne obecne w żołądku, przez wrażliwe na ruch receptory błędnika przedsionkowego obecne w uszach lub przez korę mózgową i strefy wyzwalające chemoreceptorów obecne w mózgu. Jako takie, wymioty mogą być wywoływane przez dowolny z bodźców tych receptorów, z których kilka to rozdęcie lub niedrożność ściany brzucha, podrażnienie błony śluzowej żołądka, zaburzenia równowagi (choroba lokomocyjna), zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, czynniki psychologiczne, takie jak strach i niepokój, ból, pobudzanie korę mózgową oraz niektóre leki i toksyny stymulujące strefę wyzwalania chemoreceptorów.
Różnica między wymiotami a niedomykalnością:
- Wymioty to proces występujący wyłącznie w układzie pokarmowym, ale niedomykalność to proces, który może również wystąpić w naczyniach krwionośnych i limfatycznych.
- Niedomykalność w przewodzie pokarmowym jest spowodowana zaburzeniami ruchomości przełyku lub rozluźnieniem / osłabieniem zwieraczy przełyku, podczas gdy wymioty wywołane są wywołaniem ośrodka wymiotów w rdzeniu przedłużonym.
- wymioty poprzedzają nudności; regurgitacja nie jest.
- Istnieje wiele receptorów, które można stymulować, aby wyzwolić ośrodek wymiotów, ale takie receptory nie mogą stymulować niedomykalności.
- Wymioty obejmują silne skurcze mięśni pomocniczych brzucha, ale niedomykalność wiąże się z mniejszymi skurczami i nie obejmuje skurczów mięśni brzucha i dodatkowych.
- Niedomykalność występuje w niewielkich ilościach, podczas gdy wymioty czasami obejmują całą zawartość jelit. Prowadzi to do odwodnienia i braku równowagi jonowej w wymiotach, ale nie w niedomykalności.
- Zwrócony materiał jest zwykle ponownie połykany; tak nie jest w przypadku wymiotów.
