Mononukleoza vs Strep Throat
Ból gardła jest częstym objawem w praktyce klinicznej. Łagodny ból gardła jest zwykle spowodowany infekcjami wirusowymi, takimi jak przeziębienie, ale jeśli jest ciężki, należy wziąć pod uwagę mononukleozę lub infekcję paciorkowcami jako diagnostykę różnicową. W artykule wskazano na różnice między tymi dwoma stanami, co byłoby pomocne w postawieniu diagnozy.
Mononukleoza
Jest to infekcja wirusowa często spotykana u młodych dorosłych. Chorobę wywołuje wirus Epsteina-Barr (EBV), który jest przenoszony drogą kropelkową lub kontakt z zakażoną śliną. Okres inkubacji może wynosić od 4-5 tygodni. Choroba nie jest wysoce zaraźliwa, więc izolacja nie jest konieczna.
Klinicznie u pacjenta występuje ból gardła z towarzyszącą gorączką, anoreksją, złym samopoczuciem, powiększeniem węzłów chłonnych, zwłaszcza tylnym odcinkiem szyjki macicy, wybroczynami podniebiennymi, śledzionowo-żużlowymi objawami zapalenia wątroby. Niepotrzebne stosowanie antybiotyków, takich jak penicylina, może powodować ciężką wysypkę.
Pacjent powinien zostać zbadany rozmazem krwi, który wykazuje atypowe limfocyty z limfocytozą. Inne testy obejmują test Monospot lub Paula-Bunnella oraz badania immunologiczne.
Jest to stan samoograniczający się, który ustępuje w ciągu 2 tygodni. Tak więc postępowanie jest w dużej mierze objawowe. W celu złagodzenia bólu gardła można podać aspirynę. Prednizolon podaje się w przypadku ciężkiego obrzęku gardła. Należy unikać antybiotyków, ponieważ często wywołują one wysypkę plamkowo-grudkową.
Powikłania tej choroby są rzadkie, ale mogą powodować depresję, złe samopoczucie, trombocytopenię, pęknięcie śledziony i krwotok, niedrożność górnych dróg oddechowych, wtórne zakażenia, zapalenie płuc, chłoniak i autoimmunologiczną hemolityczną niedokrwistość.
U większości pacjentów stan ustępuje całkowicie; tylko 10% może mieć przewlekły zespół nawrotowy.
Zapalenie gardla
Jest to infekcja bakteryjna wywoływana przez paciorkowce grupy A, która często występuje u dzieci i młodzieży. Choroba jest przenoszona przez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną; w ten sposób zatłoczenie staje się głównym czynnikiem ryzyka.
Klinicznie u pacjenta może wystąpić ból gardła z towarzyszącą gorączką, limfadenopatią i innymi objawami ogólnoustrojowymi. Zapalenie migdałków jest cechą charakterystyczną. Migdałki mogą być powiększone, a na powierzchni mogą być widoczne czerwono-białe plamy.
Hodowla gardła z wrażliwością jest złotym standardem w diagnostyce paciorkowcowego zapalenia gardła. Powikłaniami choroby są gorączka reumatyczna, ropień zagardła i popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
Leczenie choroby obejmuje antybiotyki, przy których pacjent czuje się lepiej w ciągu 1-2 dni.
Jaka jest różnica między mononukleozą a anginą?
• Mononukleoza to infekcja wirusowa, podczas gdy paciorkowiec gardła to infekcja bakteryjna.
• U pacjenta z mononukleozą rozwija się ciężki ból gardła, który może być związany z powiększeniem węzłów chłonnych, wybroczynami podniebiennymi, śledzionowo-prawymi i łagodnym zapaleniem wątroby, podczas gdy ból gardła w przebiegu paciorkowca jest zwykle związany z zapaleniem migdałków.
• Hodowla gardła jest złotym standardem w diagnostyce zakażenia paciorkowcami, podczas gdy limfocytoza z atypowymi limfocytami i dodatnim wynikiem testu monospot może sugerować mononukleozę.
• Mononukleoza jest stanem samoograniczającym się, w którym należy unikać antybiotyków, ale należy leczyć paciorkowce gardła antybiotykami.
• Powikłania mononukleozy są rzadkie, ale w przypadku paciorkowców może rozwinąć się gorączka reumatyczna i post paciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.
