Kamienie żółciowe a kamienie nerkowe
Kamienie mogą dostać się zarówno do nerek, jak i do woreczka żółciowego. Chociaż mechanizmy są nieco podobne, prezentacja kamieni nerkowych i żółciowych jest zupełnie inna. W tym artykule omówimy szczegółowo, czym są kamienie nerkowe i kamienie żółciowe oraz różnice między nimi, szczegółowo podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, czynniki ryzyka, testy i diagnostykę, rokowanie, a także wymagany przebieg leczenia / postępowania.
Co to są kamienie nerkowe?
Kamienie nerkowe składają się głównie z kryształów. Kamienie tworzą się w przewodach zbiorczych i mogą być odkładane w dowolnym miejscu, od miedniczki nerkowej do cewki moczowej. 0,2% światowej populacji ma kamienie nerkowe. Występuje głównie w trzeciej do piątej dekady. Kamienie nerkowe występują częściej u mężczyzn niż u kobiet. Odwodnienie, infekcje dróg moczowych, podwyższone stężenie wapnia w surowicy, duże spożycie szczawianów w diecie, choroby jelita cienkiego lub resekcja, kwasica kanalikowa nerkowa i leki zwiększają ryzyko kamicy nerkowej. 40% kamieni składa się ze szczawianu wapnia. Resztę stanowią fosforan wapnia (13%), potrójny fosforan (15%), szczawian / fosforan (13%), kwas moczowy (8%), cysteina (3%) i kamienie mieszane (6%).
Kamienie nerkowe mogą przebiegać bezobjawowo lub objawiać się różnymi objawami. Kamienie nerkowe powodują ból lędźwi. Kamienie w moczowodzie powodują ból w boku, promieniujący od lędźwi do pachwiny. Kamienie pęcherza powodują ból podczas oddawania moczu. Kamień w cewce moczowej powoduje ból i niski przepływ. Kamienie mogą ulec zakażeniu. Infekcje pęcherza wywołują gorączkę, bolesne oddawanie moczu, mocz z krwią i częste oddawanie moczu. Odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje gorączkę, nudności, wymioty i ból lędźwi.
Mocz może zawierać ropę, czerwone krwinki i kryształy. Posiew moczu może dać organizm sprawczy. Jeśli czynność nerek jest upośledzona, może wystąpić wysoki poziom mocznika i kreatyniny we krwi. Pełna morfologia krwi może również wykazywać cechy infekcji.
Kamienie, które nie powodują przeszkód między atakami, mogą być traktowane zachowawczo. Zwiększenie spożycia płynów zwiększa tworzenie się moczu. Mocz może wypłukać kamień, jeśli jest wystarczająco mały. Większe kamienie można rozłupać za pomocą litotrypsji lub operacji pozaustrojowej fali uderzeniowej. Antybiotyk leczy współistniejące infekcje.
Co to są kamienie żółciowe?
Wątroba wytwarza i uwalnia płyn zwany żółcią, który pomaga w trawieniu. Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie i koncentracja tej żółci, która pomaga w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach w jelicie cienkim oraz w eliminacji produktów przemiany materii. Żółć zawiera cholesterol, barwniki i fosforany. Jeśli ich stężenia są różne, mogą powstać różne rodzaje kamieni. Kamienie pigmentowe są małe, kruche i nieregularne. Najczęstszą przyczyną powstawania kamieni pigmentowych jest zwiększony rozpad krwinek. Kamienie cholesterolu są duże i samotne. Występują powszechnie u otyłych starych samic. Mieszane kamienie są różnorodne.
Niemal 8% populacji powyżej 40 roku życia ma kamienie żółciowe, a 90% z nich przebiega bezobjawowo. Palacze i kobiety w ciąży często mają objawy kamicy żółciowej. Kamienie żółciowe mogą prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki żółciowej, zapalenia trzustki i żółtaczki obturacyjnej. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego następuje po wbijaniu kamieni w szyjkę pęcherzyka żółciowego. Może powodować ciągłe bóle w prawej górnej części brzucha, wymioty, nudności i gorączkę.
Badanie krwi wykazuje podwyższoną liczbę białych krwinek. Badanie USG pokazuje pogrubioną ścianę pęcherzyka żółciowego, płyn wokół pęcherzyka żółciowego i kamienie. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje niewyraźne bóle brzucha, wzdęcia, nudności, wzdęcia, refluks i wrzody żołądka. Zalecanym leczeniem jest cholecystektomia po ustąpieniu przewlekłego zapalenia.
Jaka jest różnica między kamieniami nerkowymi a kamieniami żółciowymi?
• Kamienie żółciowe występują częściej niż kamienie nerkowe.
• Kamienie nerkowe składają się głównie z soli wapnia, podczas gdy kamienie żółciowe nie.
• Kamień nerkowy dotyka młodszą populację, podczas gdy kamienie żółciowe występują u osób powyżej 40 roku życia.
• Kamienie żółciowe występują z bólem w prawej górnej części brzucha, a kamienie nerkowe z bólem lędźwi.
• Prezentacja różni się w zależności od umiejscowienia kamienia w drogach moczowych, podczas gdy wszystkie kamienie żółciowe mają ogólnie podobne cechy.
• Oba schorzenia wymagają antybiotyków.
• W obu przypadkach można leczyć zachowawczo lub agresywnie, w zależności od stanu klinicznego.
Możesz być także zainteresowany przeczytaniem:
1. Różnica między ostrą a przewlekłą niewydolnością nerek
2. Różnica między bólem nerek a bólem pleców
3. Różnica między dializą a ultrafiltracją
4. Różnica między nefrologiem a urologiem
