Zawał mięśnia sercowego a zatrzymanie krążenia | Zatrzymanie krążenia a zawał mięśnia sercowego | Przyczyny, cechy kliniczne, badanie, postępowanie, powikłania i rokowanie
Zawał mięśnia sercowego jest wynikiem przerwania dopływu krwi do mięśnia sercowego, co jest najczęściej wynikiem zwężenia tętnic wieńcowych w wyniku miażdżycy. W przeciwieństwie do tego zatrzymanie krążenia lub zatrzymanie krążenia jest zatrzymaniem krążenia krwi z powodu niewydolności serca w celu skutecznego skurczu. Dlatego zawał mięśnia sercowego i zatrzymanie krążenia nie są podobnymi terminami, ale zawał mięśnia sercowego jest odpowiedzialny za 60-70% zatrzymania krążenia. Ten artykuł wskazuje na różnice między tymi dwoma w odniesieniu do ich patogenezy, przyczyn, cech klinicznych i wyników badań, postępowania, powikłań i rokowania.
Zawał mięśnia sercowego
Ciężkie miażdżycowe zwężenie jednej lub więcej tętnic wieńcowych spowodowało upośledzenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, powodując niedokrwienie i zawał. Zawał może być przezścienny, gdy zajęta jest cała grubość mięśnia sercowego lub podwsierdziowy, gdy zajęta jest jego grubość.
Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego są ogólnie klasyfikowane jako modyfikowalne i niemodyfikowalne. Modyfikowalne czynniki ryzyka obejmują hiperlipidemię, nadciśnienie, cukrzycę, palenie tytoniu, brak ruchu, otyłość, duże spożycie alkoholu i siedzący tryb życia. Niemodyfikowalnymi czynnikami ryzyka są wiek, płeć męska i pozytywny wywiad rodzinny.
Klinicznie pacjent zgłasza się z nagłym początkiem centralnego bólu w klatce piersiowej trwającego dłużej niż 20-30 minut, który może promieniować do lewego ramienia i kąta szczęki, ale nie musi. Może mu towarzyszyć nadmierne pocenie się, nudności, wymioty, a także duszność.
EKG pokazuje zmiany odcinka ST i załamka T. Rozpoznanie potwierdza podwyższenie markerów sercowych.
Szybka interwencja jest konieczna, aby uzyskać lepsze rokowanie. Postępowanie obejmuje tlen o wysokim przepływie, aspirynę, klopidogrel i morfinę. W MI z podwyższonym ST należy brać pod uwagę streptokinazę, chyba że istnieją przeciwwskazania. Leczenie statynami należy rozpoczynać niezależnie od stężenia lipidów. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta należy rozważyć przezskórną interwencję wieńcową, stentowanie lub, jeśli to konieczne, wszczepienie bajpasu.
Powikłania zawału mięśnia sercowego obejmują zaburzenia rytmu serca, zapalenie osierdzia i nadciśnienie tętnicze, zatorowość układową spowodowaną skrzepliną ścienną, ponowny zawał i pęknięcie mięśnia sercowego.
Rokowanie zależy od stanu zdrowia osoby, zakresu obrażeń i zastosowanego leczenia.
Zatrzymanie akcji serca
To nagły wypadek medyczny. Zatrzymanie normalnego krążenia z powodu niezdolności serca do skutecznego pompowania skutkuje zatrzymaniem krążenia, a jeśli jest nieoczekiwane, nazywa się to nagłą śmiercią sercową. Dopływ tlenu do tkanek i narządów jest upośledzony z powodu ustania normalnego krążenia krwi. Brak tlenu w mózgu powoduje utratę przytomności. Pacjent ma nieprawidłowy oddech lub jego brak. Jeśli zatrzymanie krążenia nie zostanie leczone w ciągu 5 minut, prawdopodobne jest uszkodzenie mózgu. W związku z tym natychmiastowe i zdecydowane leczenie jest niezbędne, aby zapewnić najlepszą szansę na przeżycie i powrót do zdrowia.
Przyczyny zatrzymania krążenia są pochodzenia sercowego lub niekardiologicznego. Przyczyny sercowe obejmują chorobę wieńcową serca, kardiomiopatię, wady zastawkowe serca i wrodzone choroby serca, których przyczyny pozasercowe obejmują uraz, krwotok, przedawkowanie leku, utonięcie i zatorowość płucną.
Objawy zatrzymania krążenia są nagłe i drastyczne. Nagła zapaść, brak oddechu, brak tętna i utrata przytomności stawiają diagnozę kliniczną.
Zasady postępowania to podstawowe podtrzymywanie życia, zaawansowane podtrzymywanie życia oraz opieka poresuscytacyjna.
Potencjalne powikłania zatrzymania krążenia obejmują arytmie, udar i pęknięcie serca, wstrząs kardiogenny i złamania żeber podczas prób resuscytacji i śmierć.
Rokowanie jest złe.
Jaka jest różnica między zawałem mięśnia sercowego (MI) a zatrzymaniem krążenia?
• Upośledzona funkcja mięśnia sercowego spowodowana przerwaniem dopływu krwi nazywana jest zawałem mięśnia sercowego, natomiast zatrzymanie krążenia z powodu upośledzonej funkcji pompy nazywa się zatrzymaniem akcji serca.
• W przypadku zatrzymania krążenia pacjent nagle traci przytomność.
• Zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną zatrzymania krążenia.
• Czynniki ryzyka zidentyfikowano w zawale mięśnia sercowego, ale dokładna przyczyna nie jest dobrze ustalona, podczas gdy kilka przyczyn sercowych i pozasercowych jest odpowiedzialnych za zatrzymanie krążenia.
• Zatrzymanie krążenia jest leczone poprzez próby resuscytacji.
