Zapalenie opon mózgowych a meningokoki | Cechy charakterystyczne meningokoków a zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu C. Badania diagnostyczne, postępowanie, powikłania i rokowanie
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i przestrzeni podpajęczynówkowej. Choroba jest wywoływana przez wiele różnych organizmów, a najczęstszą przyczyną są infekcje wirusowe. Pozostałe przyczyny obejmowały infekcje bakteryjne, grzybicze, pierwotniakowe, prionowe i pasożytnicze. Wśród nich meningokoki są jedną z przyczyn ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, powszechnie występującego w grupie wiekowej 5-30 lat, które powoduje poważne powikłania prowadzące do wysokiej śmiertelności. W artykule zwrócono uwagę na różnice między zapaleniem opon mózgowych a chorobą meningokokową w odniesieniu do obrazu klinicznego, badań, postępowania, powikłań i rokowania.
Zapalenie opon mózgowych
Pacjent z zapaleniem opon mózgowych ma klasyczne objawy gorączki, bólu głowy i opon mózgowo-rdzeniowych. Mogą mieć światłowstręt i sztywność karku. Jednak nasilenie tych cech różni się w zależności od zjadliwości organizmu sprawczego. Podczas badania objawy Kerniga i Brudzińskiego są pozytywne i ogólnie pacjent źle się czuje.
Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga w postawieniu diagnozy i identyfikacji organizmu sprawczego. W infekcjach wirusowych poziom białka jest wysoki, podczas gdy poziom cukru pozostaje prawidłowy, a dominują neutrofile. Natomiast wysoki poziom białka, niski poziom cukru i podwyższona liczba komórek są obserwowane w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem samoograniczającym się i nie wymaga specjalnego leczenia, więc postępowanie jest jedynie wspomagające. Regułą jest samodzielne wyleczenie. Pyogenne zapalenie opon mózgowych wymaga szczególnej uwagi i natychmiastowej interwencji w celu uzyskania lepszego rokowania.
Meningokoki
Meningococcus to obiquitous bakteria, która jest odpowiedzialna za choroby zagrażające życiu, jeśli nie zostanie natychmiast zdiagnozowana i leczona.
Przenosi się drogą kropelkową, a jedynym znanym rezerwuarem jest człowiek i zwykle kolonizuje nosogardziel. Gdy bakterie dostaną się do krwiobiegu i szybko się rozmnażają, wytwarzają toksyny, co prowadzi do posocznicy. Gdy te bakterie dotrą do opon mózgowych, powoduje to meningokokowe zapalenie opon mózgowych.
Oprócz klasycznych objawów wymienionych powyżej, u pacjenta z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych może występować charakterystyczna wysypka odorobójcza, wybroczyny lub plamica. Z powodu współistniejącej posocznicy pacjent jest bardzo zły i może mieć niedociśnienie, wstrząs, splątanie, śpiączkę i śmierć. W skrajnych przypadkach może dojść do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, a krwotok do nadnerczy może, ale nie musi, występować.
Jeśli ten stan nie jest leczony agresywnie, śmiertelność może wzrosnąć do 100%.
Bakterie we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, wybroczynach i aspiracji stawu potwierdzają rozpoznanie.
Postępowanie obejmuje benzylopenicylinę dożylnie, rozpoczęte natychmiast po podejrzeniu choroby oraz rozpoznaniu i leczeniu powikłań. Powikłania są cięższe, w tym wstrząs, dożylna koagulacja, niewydolność nerek, zgorzel obwodowa, zapalenie stawów i zapalenie osierdzia.
Zapobiegawczo przy wypisie ze szpitala należy podać ryfampicynę wszystkim bliskim kontaktom.
Jaka jest różnica między zapaleniem opon mózgowych a meningokokami?
• Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, podczas gdy meningokoki to organizm powodujący posocznicę i zapalenie opon mózgowych.
• Oprócz klasycznych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjenta z posocznicą meningokokową może wystąpić charakterystyczna wysypka plamicza.
• Meningokokowe zapalenie opon mózgowych, jeśli nie jest leczone agresywnie, śmiertelność może wzrosnąć do 100%.
• Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może powodować poważne powikłania, takie jak wstrząs, dożylna koagulacja, niewydolność nerek, zgorzel obwodowa, zapalenie stawów i zapalenie osierdzia.
• Profilaktykę stosuje się w przypadku bliskich kontaktów w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych.
