Zapalenie mózgu a zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu mają podobne przyczyny i objawy. Istnieje pewien stopień zapalenia mózgu w zapaleniu opon mózgowych i pewien stopień zapalenia opon mózgowych w zapaleniu mózgu. Są to jednak dwa różne warunki. W tym artykule szczegółowo omówimy zarówno zapalenie mózgu, jak i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badanie i diagnozę, rokowanie, a także przebieg wymaganego leczenia oraz różnice między zapaleniem mózgu a zapaleniem opon mózgowych.
Zapalenie opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty. Bakteryjne zapalenie opon mózgowych jest zabójcze i szybko zabija. Organizmy takie jak E. coli, paciorkowce beta hemolityczne, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokoki powodują zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych objawia się bólem głowy, który nasila się pod wpływem lekkiego, sztywnego karku, objawem Kerniga (ból i opór przy biernym wyproście kolana przy całkowicie zgiętych biodrach), objawem Brudzińskiego (biodra zginają się przy pochylonej do przodu głowie) i opistotonusem. Są one znane jako cechy opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki. Charakteryzuje się bólem głowy, drażliwością, sennością, wymiotami, napadami drgawkowymi, obrzękiem brodawek, obniżonym poziomem świadomości, nieregularnym oddychaniem, niskim tętnem i wysokim ciśnieniem krwi. (Odczytaj różnicę między tętnem a ciśnieniem krwi.) Gdy organizm dostanie się do krwiobiegu, pojawiają się objawy septyczne, takie jak złe samopoczucie, obrzęk stawów, ból stawów, dziwne zachowanie, wysypka, rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, przyspieszony oddech, przyspieszony puls i niskie ciśnienie krwi.
Nie należy odkładać leczenia zapalenia opon mózgowych do czasu otrzymania wyników testu. W przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych nic nie powinno opóźniać dożylnego podania antybiotyków. Należy zachować drogi oddechowe, oddychanie i krążenie. Terapia tlenem o wysokim przepływie za pomocą maski na twarz jest dobra. Protokół leczenia różni się w zależności od prezentacji. Jeśli przeważają oznaki septyczne, nie należy podejmować prób nakłucia lędźwiowego. Jeśli pacjent jest we wstrząsie, wskazana jest resuscytacja objętościowa. Jeśli w momencie prezentacji przeważają objawy opon mózgowo-rdzeniowych, należy podjąć próbę nakłucia lędźwiowego, jeśli nie ma cech zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należy podać dożylnie antybiotyki. Jeśli istnieją jakiekolwiek oznaki niewydolności oddechowej, intubacji nie należy opóźniać.
Powikłaniami zapalenia opon mózgowych są obrzęk mózgu, uszkodzenia nerwów czaszkowych, głuchota i zakrzepica zatoki żylnej mózgu. Nakłucie lędźwiowe ma kluczowe znaczenie dla diagnozy. Jeśli nie ma cech zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy wykonać nakłucie lędźwiowe. W przypadku cech zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki, TK należy poprzedzić nakłuciem lędźwiowym. Należy wysłać 3 butelki płynu mózgowo-rdzeniowego do barwienia metodą Grama, barwienia Zheil-Neilson, cytologii, wirusologii, glukozy, białka i posiewu. Analiza płynu rdzeniowo-rdzeniowego może być na wczesnym etapie normalna. Jeśli jest to wskazane, nakłucie lędźwiowe należy powtórzyć. W przypadku wirusologii mogą być wskazane inne badania, takie jak posiew krwi, poziom glukozy we krwi, pełna morfologia krwi, mocznik, elektrolity, prześwietlenie klatki piersiowej, posiew moczu, wymaz z nosa i stolec.
Czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowych to przeludnienie, uraz głowy, ognisko zakaźne, bardzo młody, bardzo stary, niedobór dopełniacza, niedobór przeciwciał, nowotwory, anemia sierpowata i przecieki płynu mózgowo-rdzeniowego. Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma śmiertelność od 70 do 100% nieleczonych; Ogólna śmiertelność Neisseria meningitides na zachodzie wynosi 15%. Osoby, które przeżyły, są narażone na trwałe deficyty neurologiczne, upośledzenie umysłowe, głuchotę czuciowo-nerwową i porażenie nerwu czaszkowego.
Zapalenie mózgu
Zapalenie mózgu to zapalenie miąższu mózgu. Wirusy, takie jak opryszczka pospolita, japoński wirus zapalenia mózgu, Coxackie, echowirus, HIV, wścieklizna i zachodni Nil, bakterie takie jak gronkowce to tylko niektóre ze znanych czynników sprawczych. Wirus środka powoduje podostre stwardniające zapalenie mózgu.
Pacjenci zgłaszają się z objawami zapalenia opon mózgowych, napadami, śpiączką, obniżonym poziomem świadomości i cechami psychiatrycznymi. Niewiarygodne objawy kliniczne, słaba odporność i mniej wyraźny meningizm wskazują na rozpoznanie. Badania w kierunku zapalenia mózgu są takie same jak w przypadku zapalenia opon mózgowych. Jeśli leczenie jest opóźnione, zapalenie mózgu szybko zabija.
Jaka jest różnica między zapaleniem mózgu a zapaleniem opon mózgowych?
• Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych, podczas gdy zapalenie mózgu jest zapaleniem miąższu mózgu.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych objawia się wyraźnym oponiakiem, podczas gdy w zapaleniu mózgu meningizm jest mniej widoczny.
• Zróżnicowanie kliniczne polega na zidentyfikowaniu względnego zajęcia mózgu i opon mózgowych.
• Badania w kierunku zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych są takie same.
• Zarówno zapalenie mózgu, jak i bakteryjne zapalenie opon mózgowych są chorobami zabójczymi; leczenie nie powinno być opóźnione, ponieważ oba zabijają szybko.
Czytaj więcej:
1. Różnica między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych
2. Różnica między zapaleniem opon mózgowych a meningokokami
