Kluczowa różnica - borelioza vs toczeń
Toczeń i choroba z Lyme to dwie choroby mające wiele wspólnych objawów. Chociaż klinicyście łatwo jest zidentyfikować różnicę między chorobą z Lyme a toczniem z odpowiednią historią i kilkoma standardowymi badaniami, dla zwykłego społeczeństwa podobieństwo w sposobie prezentacji może być przyczyną nieporozumień. Toczeń jest zasadniczo chorobą autoimmunologiczną z ogólnoustrojowymi manifestacjami; dlatego ma endogenne pochodzenie. Ale borelioza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez patogen, który dostaje się do naszego organizmu przez ukąszenia kleszcza. W związku z tym choroba z Lyme jest egzogenną chorobą wywoływaną przez czynnik zewnętrzny. To jest kluczowa różnica między boreliozą a toczniem.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest borelioza
3. Co to jest toczeń
4. Podobieństwa między boreliozą a toczniem
5. Porównanie obok siebie - borelioza vs toczeń w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest choroba z Lyme?
W przytłaczającej większości przypadków borelioza jest wywoływana przez krętek Borrelia burgdoferi, który dostaje się do organizmu człowieka przez ukąszenia wszy lub kleszcza. Innymi rzadziej spotykanymi czynnikami sprawczymi są B.afzelli i B.garinii.
Rezerwuarem infekcji jest iksodid (twardy kleszcz), który żeruje na wielu dużych ssakach. Ptaki są również odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się tych pasożytniczych kleszczy w ekosystemie. Jak już wspomniano, krętki dostają się do krwiobiegu człowieka po ukąszeniu przez kleszcze, których postacie dorosłe, larwalne i nimfalne mają zdolność rozprzestrzeniania się infekcji.
Większość pacjentów cierpiących na boreliozę ma skłonność do zakażenia erlichiozą jako koinfekcji.
Cechy kliniczne
Postęp choroby przebiega w trzech etapach, a cechy kliniczne różnią się w zależności od stadium.
Wczesny etap zlokalizowany
Najbardziej unikalną cechą definiującą tę początkową fazę jest pojawienie się reakcji skórnej wokół miejsca ukąszenia przez kleszcza, która nazywa się Erythema migrans. Po około 2-30 dniach od ukąszenia przez kleszcza może pojawić się wysypka plamkowa lub grudkowa. Wysypka zwykle pojawia się w okolicy ukąszenia przez kleszcza, a następnie rozprzestrzenia się obwodowo. Te zmiany skórne mają charakterystyczny wygląd byka z centralnym prześwitem. Jednak te cechy nie są patognomoniczne dla choroby z Lyme. Na tym etapie mogą wystąpić drobne objawy ogólne, takie jak gorączka, powiększenie węzłów chłonnych i zmęczenie.
Rycina 01: Choroba z Lyme
Wczesna choroba rozsiana
Rozprzestrzenianie się infekcji z pierwotnego miejsca następuje poprzez krew i limfę. Gdy organizm zacznie na to reagować, pacjent może skarżyć się na łagodne bóle stawów i złe samopoczucie. W niektórych przypadkach można zaobserwować rozwój przerzutowego rumienia wędrującego. Zajęcie neurologiczne ujawnia się zwykle kilka miesięcy po początkowym zakażeniu i jest potwierdzone wystąpieniem limfocytarnego zapalenia opon mózgowych, porażenia nerwu czaszkowego i neuropatii obwodowej. Częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego związanego z chorobą z Lyme i radikulopatii różni się w zależności od pewnych czynników epidemiologicznych.
Późna choroba
Zapalenie stawów zajmujące duże stawy, zapalenie wielonerwowe i encefalopatia to objawy kliniczne często obserwowane w późnym stadium choroby. W wyniku zajęcia miąższu mózgu mogą pojawić się problemy neuropsychiatryczne. Acrodermatitis chronica atrophicans jest rzadkim powikłaniem zaawansowanej choroby z Lyme.
Diagnoza
W początkowej fazie choroby rozpoznanie można postawić na podstawie cech klinicznych i wywiadu. Hodowla organizmów z próbek biopsji zwykle nie jest wiarygodna i jest czasochłonna (ponieważ proces ten wymaga co najmniej sześciu tygodni, aby uzyskać zadowalające wyniki).
Wykrywanie przeciwciał nie jest przydatne od razu na początku choroby, ale daje niezwykle dokładne wyniki we wczesnych stadiach rozsianych i późnych.
Zwiększona dostępność zaawansowanych technik, takich jak PCR, przyspieszyła proces diagnostyki i leczenia boreliozy, minimalizując powikłania zagrażające życiu.
Zarządzanie
- Najnowsze wytyczne zalecają, aby nie leczyć bezobjawowych pacjentów z dodatnimi wynikami testów na obecność przeciwciał.
- Terapia standardowa obejmuje 14-dniowy cykl leczenia doksycykliną (200 mg dziennie) lub amoksycyliną (500 mg 3 razy dziennie). Jednak w przypadku rozsianej choroby z zapaleniem stawów terapię należy przedłużyć do 28 dni.
- Każde zajęcie neuronów należy leczyć przez pozajelitowe podawanie beta laktamów przez 3-4 tygodnie.
Zapobieganie
- Stosowanie odzieży ochronnej
- Odstraszacze owadów
- Ryzyko infekcji w pierwszych godzinach po ukąszeniu przez kleszcza jest znacznie niskie. Dlatego usunięcie kleszcza natychmiast zmniejsza ryzyko wystąpienia jakiejkolwiek zaawansowanej choroby.
Co to jest toczeń?
Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną z efektami ogólnoustrojowymi. Jest również nazywana chorobą o tysiącu twarzy ze względu na różnorodność sposobów, w jakie może się objawiać.
Opisano cztery główne kliniczne warianty tocznia rumieniowatego.
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Toczeń rumieniowaty krążkowy (noworodkowy)
- Podostra skóra
- Systemowe
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
To jest najczęstszy kliniczny wariant tocznia. Co najmniej cztery z poniższych kryteriów muszą być spełnione, aby zdiagnozować SLE
- Wysypka policzkowa
- Światłoczułość
- Płytki tarczowe
- Artretyzm
- Owrzodzenia jamy ustnej
- Zmiany w nerkach
- Serositis
- Zajęcie neurologiczne
- Zmiany hematologiczne
- Zmiany immunologiczne
- Przeciwciała przeciwjądrowe
Częstość występowania SLE u kobiet jest znacznie wyższa niż u mężczyzn. Występowanie policzkowej wysypki jest wyjątkową cechą, która skłania lekarza do podejrzenia TRU. Chociaż nie jest to obowiązkowe, pacjenci z SLE mogą również mieć zapalenie naczyń. Gorączka związana z toczniem i zapalenie stawów to inne powszechnie obserwowane objawy kliniczne.
Toczeń rumieniowaty tarczowy
Obecność przeciwciał przeciwjądrowych jest bardzo rzadka w tym stanie. Pacjent zwykle opisuje uczucie przypominające gałkę muszkatołową z powodu hiperkeratozy i atrofii mieszków włosowych. Te zmiany skórne są wynikiem zmian zapalnych, które są wywoływane przez ekspozycję na światło słoneczne. Dlatego te zmiany skórne, jak można się spodziewać, nasilają się latem.
Rysunek 02: Toczeń
Diagnoza SLE
Kiedy wyżej wymienione kryteria kliniczne prowadzą lekarzy do podejrzenia tocznia, przeprowadza się kolejne testy i badania w celu potwierdzenia diagnozy.
- Surowica kreatyniny i analiza moczu w celu oceny funkcji nerek
- Dyferencjał CBC
- ESR lub CRP
- Testy czynności wątroby
- Testy autoprzeciwciał
- Wspólna radiografia
- Echokardiogram
- Radiografia klatki piersiowej
- Arthrocentesis
- Biopsja nerki
Leczenie
W leczeniu TRU stosuje się następujące leki
- Leki przeciwmalaryczne
- Kortykosteroidy przeciwzapalne, które są stosowane w celu opanowania stanu zapalnego. Konieczna jest ciągła kontrola, aby uniknąć powikłań związanych z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów.
- NLPZ
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę
Jakie są podobieństwa między chorobą z Lyme a toczniem
- Choroba z Lyme i toczeń mają wiele wspólnych cech klinicznych, takich jak zapalenie stawów, gorączka, ból głowy.
- Zaangażowanie OUN jest widoczne w obu przypadkach.
Jaka jest różnica między chorobą z Lyme a toczniem?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Choroba z Lyme vs toczeń |
|
| Borelioza jest chorobą autoimmunologiczną. | Toczeń to choroba zakaźna. |
| Artretyzm | |
| Zapalenie stawów związane z chorobą z Lyme dotyka głównie dużych stawów. | Zapalenie stawów związane z toczniem wpływa na małe stawy. |
| Gorączka | |
| Gorączka występuje zwykle we wczesnym stadium choroby. | Gorączka występuje bezkrytycznie na wszystkich etapach postępu choroby. |
| Wysypka policzkowa | |
| Nie widać wysypki policzkowej. Zamiast tego jako charakterystyczną cechę występuje rumień wędrujący. | Wysypka policzkowa jest postrzegana jako wyjątkowa cecha kliniczna. |
Podsumowanie - borelioza vs toczeń
Toczeń i choroba z Lyme mają wyjątkowe objawy dermatologiczne, które pomagają je między sobą odróżniać. Pochodzenie tych dwóch stanów jest główną różnicą między chorobą z Lyme a toczniem. Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną, która powstaje w wyniku produkcji autoprzeciwciał. Ale choroba z Lyme jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Borrelia burgdoferi.
Pobierz wersję PDF choroby z Lyme vs toczeń
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między chorobą z Lyme a toczniem
