Apoptoza a martwica
Martwica i apoptoza to dwa terminy powszechnie spotykane w patologii klinicznej i akademickiej. Są to złożone zjawiska śmierci komórki. Jedna jest patologiczna, a druga fizjologiczna. Ważne jest, aby zrozumieć podstawowe różnice między tymi dwoma. Ten artykuł opisuje martwicę i apoptozę, ich mechanizm oraz wyjaśnia różnicę między nimi.
Martwica
Martwica może wystąpić bezpośrednio lub po degeneracji komórek. Wczesne zmiany są bardzo subtelne i pojawiają się w mikroskopie elektronowym dopiero po 2-3 godzinach, aw mikroskopie świetlnym dopiero po 6 godzinach. Zmiany komórkowe można podzielić na zmiany jądrowe i zmiany cytoplazmatyczne. Materiał jądrowy może najpierw zbrylić się w gęste masy, które plamią podstawowymi plamami. Jest to znane jako „Pyknoza”. Następnie te grudki mogą rozpadać się na małe cząstki w procesie znanym jako „Karyorrhexis” lub ulegać lizie w procesie zwanym „Karyolysis”. Zmiany cytoplazmatyczne rozpoczynają się od homogenizacji cytoplazmy i głębokiego zabarwienia kwaśnymi plamami. Wynika to z denaturacji białek cytoplazmatycznych. Specjalne organelle absorbują wodę i pęcznieją. Z lizosomów uwalniane są enzymy, a komórka ulega rozpadowi (autoliza). Biochemicznie wszystkie te zmiany zachodzą wspólnie z masowym napływem jonów wapnia. Istnieje wiele rodzajów martwicy. Są to martwica koagulacyjna, martwica upłynniająca, martwica tłuszczu, martwica sercowata, martwica gumowatych, martwica fibrynoidów i zgorzel.
W martwicy koagulacyjnej komórki zachowują zarys komórkowy przez kilka dni, podczas gdy wszystkie inne zmiany zachodzą. Ten rodzaj martwicy występuje powszechnie w narządach litych, najczęściej w następstwie słabego ukrwienia. W przypadku martwicy upłynnionej komórka ulega całkowitej lizie; dlatego nie ma konturu komórkowego. Jest to powszechnie widoczne w mózgu i rdzeniu kręgowym. Istnieją dwa rodzaje martwicy tłuszczu; enzymatyczna i nieenzymatyczna martwica tłuszczu. W enzymatycznej martwicy tłuszczu, która występuje charakterystycznie w ostrym zapaleniu trzustki, tłuszcze komórkowe ulegają lizie do kwasów tłuszczowych i glicerolu przez lipazę trzustkową, w wyniku czego powstają kompleksy z wapniem. Tak więc wygląd jest kredowobiały. Nieenzymatyczna martwica tłuszczu jest najczęściej widoczna w tkance podskórnej, piersi i brzuchu. Pacjenci z nieenzymatyczną martwicą tłuszczu prawie zawsze mają historię urazów. Jednak,uraz nie jest jasno określony jako ostateczna przyczyna. Zwłóknienie jest ściśle związane z nieenzymatyczną martwicą tłuszczu, tworzącą stałą masę, czasami nie do odróżnienia klinicznie od raka. Martwica serowata i gumowata jest wynikiem tworzenia się ziarniniaka po infekcjach. Martwicę fibrynoidów często obserwuje się w chorobach autoimmunologicznych. Gangrena to szeroko stosowany termin odnoszący się do stanu klinicznego, w którym rozległa martwica tkanek jest w różnym stopniu powikłana wtórną infekcją bakteryjną. Istnieją trzy rodzaje zgorzeli; zgorzel sucha, mokra i gazowa. Sucha zgorzel występuje najczęściej na kończynach z powodu słabego ukrwienia wynikającego z zablokowania tętnic. Zgorzel mokra jest wynikiem ciężkiej infekcji bakteryjnej nałożonej na martwicę. Może wystąpić na kończynach, jak również w narządach wewnętrznych. Mokra zgorzel jest trudna do oddzielenia od sąsiadującej zdrowej tkanki; dlatego wycięcie chirurgiczne jest trudne. Śmiertelność w mokrej zgorzeli jest wysoka. Zgorzel gazowa jest spowodowana zakażeniem Clostridium perfringens. Charakteryzuje się rozległą martwicą i wytwarzaniem gazu. Podczas badania palpacyjnego występuje trzeszczenie.
Apoptoza
Apoptoza to fizjologiczne zjawisko programowanej śmierci komórki. Kiedy tkanki dojrzewają i zmieniają kształt, muszą usunąć niechciane komórki. Jest to proces, w którym te niepożądane komórki obumierają. Apoptoza to zjawisko kodowane przez geny. Przeznaczenie komórki jest zakodowane w jej DNA i jest ona posłuszna nakazom genetycznym, gdy nadchodzi czas śmierci komórki dla dobra innych komórek i tkanek. Obecnie rozumie się, że mitochondrialny kod DNA odpowiedzialny za apoptozę. Apoptoza jest spontaniczna i nie ma czynnika zewnętrznego, który ją wywołuje. Proces jest złożony i może postępować w różnym tempie w różnych tkankach.
Martwica vs apoptoza
• Martwica to rodzaj śmierci komórki spowodowanej zewnętrznym czynnikiem sprawczym, podczas gdy apoptoza jest wewnętrznym, z góry określonym procesem śmierci komórki.
• Mechanizmy ochronne i leki stosowane w celu zwalczania czynnika sprawczego mogą zapobiegać martwicy, podczas gdy nic nie może zapobiec apoptozie.
Przeczytaj także różnicę między gangreną a martwicą
