Kluczowa różnica - DVT vs PAD
ZŻG lub zakrzepicę żył głębokich można zdefiniować jako zamknięcie żyły głębokiej przez skrzeplinę. Peripheral Arterial Disease (PAD) charakteryzuje się zamknięciem tętnic przez blaszki miażdżycowe. Dlatego, jak sugerują ich nazwy, kluczowa różnica DVT i PAD polega na umiejscowieniu okluzji; ZŻG jest wynikiem niedrożności żyły, podczas gdy PAD jest skutkiem zamknięcia tętnicy.
ZAWARTOŚĆ
1. Omówienie i kluczowe różnice
2. Co to jest DVT
3. Co to jest PAD
4. Podobieństwa między DVT i PAD
5. Porównanie bezpośrednie - DVT vs PAD w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest DVT?
Zamknięcie żyły głębokiej przez skrzeplinę nazywa się zakrzepicą żył głębokich. Zakrzepica żył głębokich nóg jest najpowszechniejszą formą ZŻG nóg i ma niepokojąco wysoki wskaźnik śmiertelności.
Czynniki ryzyka
Czynniki związane z pacjentem
- Postępujący wiek
- Otyłość
- Żylaki
- Ciąża
- Stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych
- Historia rodzinna
Warunki chirurgiczne
Każda operacja trwająca dłużej niż trzydzieści minut
Warunki medyczne
- Zawał mięśnia sercowego
- Zapalna choroba jelit
- Złośliwość
- Zespół nerczycowy
- Zapalenie płuc
- Choroby hematologiczne
Cechy kliniczne
Zwykle zakrzepica żył głębokich kończyny dolnej zaczyna się w żyłach dystalnych i należy ją podejrzewać, gdy pacjent skarży się na
- Ból
- Obrzęk kończyn dolnych
- Podwyższona temperatura w kończynach dolnych
- Poszerzenie żył powierzchownych
Chociaż objawy te często pojawiają się jednostronnie, możliwe jest również wystąpienie ich obustronnie. Jednak obustronna DVT prawie zawsze wiąże się z chorobami współistniejącymi, takimi jak nowotwory złośliwe i nieprawidłowości w IVC.
Zawsze, gdy u pacjenta wystąpią wyżej wymienione objawy, należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka ZŻG. Podczas badania należy zwrócić szczególną uwagę na rozpoznanie wszelkich stanów złośliwych. Ponieważ możliwe jest wystąpienie zatorowości płucnej razem z DVT, należy również zbadać objawy i oznaki zatorowości płucnej.
Zestaw kryteriów klinicznych zwany skalą Wellsa jest używany do klasyfikowania pacjentów pod kątem prawdopodobieństwa wystąpienia DVT.
Rysunek 01: DVT
Dochodzenia
Wybór badań zależy od wyniku Wellsa pacjenta.
U pacjentów z niskim prawdopodobieństwem DVT
Wykonywany jest test dimeru D i jeśli wyniki są prawidłowe, nie ma potrzeby przeprowadzania dalszych badań w celu wykluczenia DVT.
U pacjentów z umiarkowanym do wysokiego prawdopodobieństwem oraz u pacjentów należących do powyższej kategorii, u których wyniki testu D-dimerów są wysokie
Należy wykonać badanie ultrasonograficzne ucisków. Jednocześnie bardzo ważne jest przeprowadzenie badań w celu wykluczenia jakiejkolwiek patologii leżącej u podstaw, takiej jak nowotwory miednicy.
Zarządzanie
Obejmuje to terapię przeciwzakrzepową jako podstawę wraz z uniesieniem i analgezją. Leczenie trombolityczne należy rozważyć jako opcję tylko wtedy, gdy pacjent jest w stanie zagrożenia życia. W terapii przeciwzakrzepowej początkowo podaje się LMWH, a następnie antykoagulant kumarynowy, taki jak warfaryna
Co to jest PAD?
Choroba tętnic obwodowych charakteryzuje się zamknięciem tętnic przez blaszki miażdżycowe.
Czynniki ryzyka
- Palenie
- Cukrzyca
- Hiperlipidemia
- Nadciśnienie
Objawy kliniczne
Objawy kliniczne PAD zależą od 4 głównych czynników.
- Strona anatomiczna
- Obecność zabezpieczenia
- Szybkość początku
- Mechanizm urazu
Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych
PAD częściej dotyka kończyn dolnych niż górnych.
W przewlekłym niedokrwieniu kończyn dolnych pacjent ma dwa wyraźne objawy kliniczne.
Chromanie przerywane
Silny ból jest zwykle odczuwany w łydkach podczas chodzenia. Jest to ból niedokrwienny, który powstaje na skutek braku dopływu krwi do mięśni. Miejsce bólu różni się w zależności od dotkniętej tętnicy. Ból łydki jest odczuwalny, jeśli tętnica udowa jest zamknięta, a jeśli to tętnica biodrowa jest zablokowana, ból będzie odczuwalny w udach lub pośladkach.
Krytyczne niedokrwienie kończyn
Warunek ten jest określany na podstawie sześciu kryteriów.
- Ból nocny / spoczynkowy
- Zapotrzebowanie na opiaty jako środki przeciwbólowe
- Obniżona temperatura skóry kończyn dolnych
- Utrata tkanki (owrzodzenie)
- Czas trwania (ponad 2 tygodnie)
- Ciśnienie krwi w kostce (poniżej 50 mmHg)
Cechy kliniczne
- Tętnienia są zmniejszone lub nieobecne
- Obecność siniaków
- Objaw Buergera
- Zanik mięśni
- Wypadanie włosów
- Suche, cienkie i łamliwe paznokcie
Cukrzycowa choroba naczyniowa
W jaki sposób cukrzyca predysponuje do PAD?
Choroba Buergera
Jest to stan zapalny tętnic, w wyniku którego zmiany zapalne powodują zarośnięcie tętnic. Choroba Buergera jest powszechna wśród młodych palaczy płci męskiej.
Przewlekła choroba tętnic kończyn górnych
Najczęściej zajętym miejscem jest tętnica podobojczykowa.
Objawy kliniczne tego stanu to:
- Chromanie ramienia
- Atheroembolism
- Kradzież podobojczykowa
Fenomen Raynauda
Zimne i emocjonalne wstrząsy mogą powodować skurcze naczyń, powodując charakterystyczną sekwencję zdarzeń znaną jako zjawisko Raynauda, która obejmuje:
- Cyfrowa bladość
- Sinica
- Rubor
Rysunek 02: PAD
Jakie są podobieństwa między DVT a PAD?
- W obu przypadkach, o których tutaj mówiliśmy, to niedrożność naczynia krwionośnego stanowi podstawę wszystkich patologicznych powikłań.
- Zarówno DVT, jak i PAD zwykle dotyczą kończyn dolnych.
Jaka jest różnica między DVT a PAD?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
DVT vs PAD |
|
| Zakrzepica żył głębokich lub zakrzepica żył głębokich można zdefiniować jako zamknięcie żyły głębokiej przez skrzeplinę. | Choroba tętnic obwodowych (PAD) charakteryzuje się zamknięciem tętnic przez blaszki miażdżycowe. |
| Okluzja | |
| W DVT żyły są zatkane. | W PAD są niedrożne tętnice. |
Podsumowanie - DVT vs PAD
Ważne jest, aby jasno zrozumieć różnicę między DVT i PAD, aby postawić dokładną diagnozę i leczyć te schorzenia. Istotnym faktem, który należy zauważyć, jest to, że poprzez modyfikacje stylu życia większość czynników ryzyka DVT i PAD można usunąć z równania. Dlatego należy podkreślić wagę zwiększania świadomości społeczności na temat tych profilaktycznych zmian stylu życia, ponieważ zawsze lepiej jest zapobiegać chorobie niż próbować ją leczyć.
Pobierz wersję PDF DVT vs PAD
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notami cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między DVT i PAD.