Kluczowa różnica - zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego
W żargonie medycznym przyrostek „itis” jest prawie zawsze używany do opisania czegoś związanego ze stanem zapalnym. Zgodnie z tą preambułą można zrozumieć, że zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków, które powstają w okrężnicy. Z drugiej strony wrzodziejące zapalenie jelita grubego to zapalenie okrężnicy z tworzeniem się towarzyszących wrzodów. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej okrężnicy, ale w zapaleniu uchyłków stan zapalny ulega zapaleniu uchyłka okrężnicy. To jest kluczowa różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
ZAWARTOŚĆ
1. Omówienie i kluczowa różnica
2. Co to
jest zapalenie
uchyłków jelita grubego 3. Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego 4. Podobieństwa między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
5. Porównanie obok siebie - zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest zapalenie uchyłków?
Zapalenie uchyłków jelita grubego to stan zapalny uchyłków okrężnicy. Te uchyłki mogą być wrodzone lub nabyte.
Stan zapalny uchyłka może spowodować następujące komplikacje.
- Uchyłek może przedrzeć się do otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej. Ropnie okołowierzchołkowe mogą powstać, jeśli przenikną przez tkanki okołowierzchołkowe. Jego perforacja w jakiejkolwiek innej przylegającej strukturze najprawdopodobniej zakończy się wystąpieniem przetoki.
- Przewlekłe zapalenie związane z zapaleniem uchyłków prowadzi do zwłóknienia tkanek objętych stanem zapalnym, powodując objawy obturacyjne, takie jak zaparcia.
- Erozja naczyń krwionośnych powoduje krwotoki wewnętrzne.
Cechy kliniczne
Ostre zapalenie uchyłków
Stan ten jest znany jako lewostronne zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu charakterystycznego bólu o ostrym początku, który pochodzi z dolnej środkowej części brzucha i stopniowo przenosi się do lewego dołu biodrowego. Mogą wystąpić inne niespecyficzne objawy, takie jak nudności, wymioty, miejscowa tkliwość i ochrona.
Przewlekła choroba uchyłkowa
To naśladuje kliniczne cechy raka okrężnicy.
- Zmiana nawyków jelit
- Wymioty, wzdęcia brzucha, kolkowe bóle brzucha i zaparcia spowodowane niedrożnością jelita grubego.
- Krew i śluz z odbytnicy
Ryc. 01: Uchyłki esicy okrężnicy
Dochodzenia
- CT jest najbardziej odpowiednim badaniem, które pozwala rozpoznać zapalenie uchyłków w jego ostrej fazie, wykluczając inne możliwe rozpoznania.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Wlew baru
Leczenie
Ostre zapalenie uchyłków
Zaleca się postępowanie zachowawcze w leczeniu pacjenta z rozpoznaniem ostrego zapalenia uchyłków. Pacjent jest utrzymywany na płynnej diecie i antybiotykach, takich jak metronidazol i cyprofloksacyna.
- Ropnie okołowierzchołkowe rozpoznaje się za pomocą CT. Przezskórny drenaż tych ropni jest niezbędny, aby uniknąć przyszłych powikłań.
- W przypadku pękniętego ropnia powodującego zapalenie otrzewnej ropę należy usunąć z jamy otrzewnej poprzez płukanie i drenaż laparoskopowy.
- W przypadku niedrożności okrężnicy związanej z zapaleniem uchyłków konieczne jest wykonanie laparotomii w celu ustalenia rozpoznania.
Przewlekła choroba uchyłkowa
Ten stan jest leczony zachowawczo, jeśli objawy są łagodne, a diagnoza została potwierdzona badaniami. Zazwyczaj przepisuje się środek przeczyszczający lub dietę bogatą w błonnik. Gdy objawy są ciężkie i nie można wykluczyć raka okrężnicy, wykonuje się laparotomię i resekcję esicy.
Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną odbytnicy, przebiegającą proksymalnie na zmienną odległość. Kobiety są bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.
Morfologia
Zmiany chorobowe występują w sposób ciągły, nieprzerwany
Makroskopia różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. W ostrej postaci choroby jelito grube jest zajęte w sposób ciągły rozproszony, a błona śluzowa ma gładki, aksamitny wygląd. Warstwa śluzówki jest łatwa do zeskrobania. W fazie przewlekłej mogą występować owrzodzenia o różnych rozmiarach. Z powodu owrzodzenia na całej grubości błony śluzowej sąsiednie obszary wydają się uniesione, dając początek charakterystycznej morfologicznej cechy zwanej pseudopolipami. W najbardziej zaawansowanym stadium całe jelito ulega skróceniu, włóknieniu i zwężeniu.
Zwiększoną liczbę komórek zapalnych można zaobserwować w badaniu mikroskopowym próbki biopsji pobranej z błony śluzowej jelita ze stanem zapalnym. Mogą też wystąpić zmiany złośliwe i dysplastyczne.
Cechy kliniczne
- Biegunka krwi i śluzu
- Skurczowy ból brzucha
- Krwawienie z odbytu
- W niektórych przypadkach może wystąpić zatrucie, gorączka i silne krwawienie.
Dochodzenia
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Wlew baru
- Badanie stolca ujawnia obecność krwi i ropy
Rycina 02: Endoskopowy obraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Komplikacje
Lokalne powikłania
- Toksyczna dylatacja
- Krwotok
- Zwężenie
- Złośliwe zmiany
- Choroby okolicy odbytu, takie jak szczeliny odbytu i przetoki odbytu.
Ogólne komplikacje
- Zatrucie krwi
- Niedokrwistość
- Utrata masy ciała
- Zapalenie stawów i zapalenie błony naczyniowej oka
- Objawy dermatologiczne, takie jak piodermia zgorzelinowa
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
Zarządzanie
Zarządzanie medyczne
Zalecana jest dieta wysokobiałkowa z suplementami witaminowymi i żelazem. Jeśli pacjent wykazuje kliniczne objawy ciężkiej niedokrwistości, może być konieczna transfuzja krwi. Loperamid jest zwykle podawany w celu opanowania biegunki. Podanie kortykosteroidów we wlewie doodbytniczym wywołuje remisję w ostrym napadzie. Immunosupresory, takie jak infliksymab, są wymagane do opanowania cięższych napadów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Postępowanie chirurgiczne
Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w następujących sytuacjach:
- Piorunująca choroba nie reagująca na leczenie
- Przewlekła choroba nie reagująca na leczenie
- Profilaktyka zmian złośliwych
- W przypadkach, gdy pacjent zgłasza się z wyżej wymienionymi powikłaniami.
Jakie jest podobieństwo między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
Oba stany są związane ze stanem zapalnym dotkniętego miejsca
Jaka jest różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego |
|
| Zapalenie uchyłków jelita grubego to stan zapalny uchyłków okrężnicy. | Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną odbytnicy rozciągającą się proksymalnie do zmiennej odległości. |
| Lokalizacja | |
| Dzieje się to w uchyłkach. | Dzieje się to w okrężnicy. |
| Patogeneza | |
| Nie ma wystarczających dowodów na predyspozycje genetyczne. Każde osłabienie okrężnicy, szczególnie w okolicach dystalnych, może przyczyniać się do powstawania uchyłków. | Uważa się, że przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są predyspozycje genetyczne i różne czynniki środowiskowe, takie jak leki i narażenie na różne zanieczyszczenia. |
| Cechy kliniczne | |
| Główne objawy kliniczne to zmiana rytmu wypróżnień, wymioty, wzdęcia brzucha, kolkowe bóle brzucha (zwykle w dolnych partiach brzucha) i zaparcia spowodowane niedrożnością jelita grubego. W rzadkich przypadkach może dojść do krwawienia z odbytu, gdy pęknie stan zapalny uchyłka. | Objawy kliniczne obejmują biegunkę z krwią i śluzem, krwawienie z odbytu i skurczowy ból brzucha. Oprócz tego mogą wystąpić niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, utrata masy ciała i afty w jamie ustnej. Ciągła utrata krwi i zmniejszone wchłanianie żelaza mogą powodować anemię. |
| Komplikacje | |
| Głównymi powikłaniami są krwotoki i anemia. Szansa na zmiany złośliwe jest niezwykle niska. | Toksyczne rozszerzenie okrężnicy i zmiany złośliwe to najpoważniejsze powikłania. Ponadto mogą wystąpić krwotoki, niedokrwistość i związane z tym zapalenie stawów. |
| Dochodzenia | |
| CT jest najbardziej odpowiednim badaniem, które pozwala rozpoznać zapalenie uchyłków w jego ostrej fazie, wykluczając inne możliwe rozpoznania. Pomocne mogą być również sigmoidoskopia, kolonoskopia i lewatywa baru. | Sigmoidoskopia, kolonoskopia, lewatywa baru i badanie stolca w celu wykrycia krwi i ropy to główne badania przeprowadzane w celu rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. |
| Zarządzanie | |
|
W leczeniu ostrego zapalenia uchyłków zaleca się dietę płynną i antybiotyki, takie jak metronidazol i cyprofloksacyna. Jeśli pacjent ma zapalenie otrzewnej z powodu pęknięcia tych ropni, wymagane jest płukanie laparoskopowe i drenaż ropy. |
W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zaleca się dietę wysokobiałkową z dużą ilością błonnika. Transfuzję krwi wykonuje się tylko wtedy, gdy pacjent ma silną anemię. Loperamid jest zwykle podawany w celu opanowania biegunki. Kortykosteroidy podawane we wlewie doodbytniczym przeciwdziałają reakcjom zapalnym, które powodują objawy kliniczne. Immunosupresory, takie jak infliksymab, są wymagane do opanowania cięższych napadów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. |
Podsumowanie - Zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Zapalenie uchyłków jelita grubego to zapalenie uchyłków okrężnicy, podczas gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem zapalnym okrężnicy z towarzyszącymi wrzodami. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego dochodzi do zapalenia błony śluzowej okrężnicy, ale w zapaleniu uchyłków uchyłki, które pochodzą z okrężnicy, są strukturami, które ulegają zapaleniu. Taka jest różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Pobierz wersję PDF uchyłków vs wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem uchyłków a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
