Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Media Prezentacja kliniczna, badanie, postępowanie i rokowanie
Otalgia jest powszechna zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Może to wynikać z przyczyn lokalnych lub może być skierowane. W zależności od tego, która część ucha jest objęta chorobą, przyczyny miejscowe można dalej sklasyfikować jako zapalenie ucha środkowego, które dotyczy jamy ucha środkowego, oraz zapalenie ucha zewnętrznego, w przypadku którego występuje ucho zewnętrzne. W tym artykule wskazano na różnice między zapaleniem ucha środkowego a zapaleniem zewnętrznym pod względem anatomii, etiologii, patologii, obrazu klinicznego, wyników badań, postępowania i rokowania.
Zapalenie ucha środkowego
To zapalenie ucha środkowego. Ucho środkowe oznacza szczelinę ucha środkowego, czyli trąbkę Eustachiusza, ucho środkowe, komorę atyczną, otrzewną, odbytową i sutkowatą.
W zależności od związku czasowego jest dalej klasyfikowany jako ostry i przewlekły. Zazwyczaj ostre zapalenie ucha środkowego następuje po infekcji wirusowej lub infekcji górnych dróg oddechowych, ale wkrótce organizmy ropotwórcze atakują ucho środkowe. Najczęściej jest wirusowy i samoograniczający się.
Zwykle u pacjentów z zapaleniem ucha środkowego we wczesnym stadium występuje głuchota i ból ucha, które zaburzają sen i mają charakter pulsujący. Pacjent może mieć wysoką gorączkę i jest niespokojny. Na etapie ropienia ból ucha może stać się potworny, a po pęknięciu błony bębenkowej dochodzi do ustąpienia objawów. Jeśli nie dojdzie do ustąpienia, może to prowadzić do ostrego zapalenia wyrostka sutkowatego, ropnia podokostnego, paraliżu twarzy, zapalenia błędnika, zapalenia petrozy, ropnia pozawęsłowego, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnia mózgu lub zakrzepowego zapalenia żył zatok bocznych. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest wynikiem powstania cholestetoma, który może być wrodzony lub nabyty. Powikłania przewlekłego zapalenia ucha środkowego są prawie takie same, jak ostre zapalenie ucha środkowego, takie jak ból, powikłania wewnątrzczaszkowe, osłabienie twarzy, zapalenie opon mózgowych itp. Erozja kanału półkolistego może prowadzić do zawrotów głowy.
Ostre zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się, gdy błona bębenkowa pojawia się w stanie zapalnym, zaczerwieniona i wybrzuszona z utratą punktów orientacyjnych w badaniu otoskopowym. Na błonie bębenkowej można zobaczyć żółtawą plamkę, w miejscu, w którym pęknięcie jest bliskie. W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego perforacja błony bębenkowej może być widoczna centralnie lub obwodowo. Oprócz rtg wyrostka sutkowatego, tomografii komputerowej kości skroniowej, posiewu i wrażliwości wydzieliny z ucha oraz audiogramu do oceny słuchu wykorzystywane są do diagnostyki i oceny powikłań.
Leczenie zapalenia ucha środkowego obejmuje terapię przeciwbakteryjną, leki zmniejszające przekrwienie, leki przeciwbólowe, toaletę ucha, suche miejscowe ciepło, myryngotomię i leczenie przyczyn przyczyn, takich jak współistniejące zakażenie migdałków, migdałków, alergia nosa, opcje leczenia chirurgicznego i operacje rekonstrukcyjne.
W ostrym zapaleniu ucha środkowego rokowanie jest dobre, chyba że jest skomplikowane. Jednak dzieci z nawracającymi epizodami ostrego zapalenia ucha środkowego, zapalenia ucha środkowego z wysiękiem i przewlekłego zapalenia ucha środkowego są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia przewodzeniowej i odbiorczej utraty słuchu.
Otitis Externa
Jest to zapalenie ucha zewnętrznego i przewodu słuchowego. Jest dalej podzielony na podstawie etiologicznej na grupę infekcyjną i grupę reaktywną. Grupa infekcyjna obejmuje infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe, podczas gdy grupa reaktywna obejmuje wypryskowe zapalenie ucha zewnętrznego, łojotokowe zapalenie ucha zewnętrznego i neurodermit.
Zwykle u pacjenta z zapaleniem ucha zewnętrznego dominuje ból ucha, który nasila się, gdy ucho zewnętrzne jest delikatnie dotykane lub pociągane. Pociągnięcie za tragus powoduje ból jest rozpoznaniem ostrego zapalenia ucha zewnętrznego w badaniu fizykalnym. Pacjent może również zauważyć wydzielinę z ucha i swędzenie. Zbieranie się szczątków i wydzielina, któremu towarzyszy obrzęk mięsa, może prowadzić do czasowej przewodzeniowej utraty słuchu.
W badaniu otoskopowym przyczyna może być oczywista. Niger może wyglądać jak czarnogłowa nitkowata narośl i infekcje Candida jako białe lub kremowe złogi.
Leczenie ostrego zapalenia ucha zewnętrznego jest głównie objawowe. Obejmuje terapię przeciwbakteryjną, leki przeciwbólowe, miejscowe ogrzewanie, toaletę uszu i knoty lecznicze.
Rokowanie jest dobre, jeśli zapalenie ucha zewnętrznego dobrze reaguje na leczenie, ale w przypadku zaniedbania mogą wystąpić powikłania. Zwykle starsi chorzy na cukrzycę i osoby przyjmujące leki immunosupresyjne są bardziej podatne na powikłania, takie jak złośliwe / martwicze zapalenie ucha zewnętrznego.
Jaka jest różnica między Otitis Media a Otitis Externa?
• Zapalenie ucha środkowego to zapalenie ucha środkowego, podczas gdy zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie ucha zewnętrznego i przewodu słuchowego.
• Zapalenie ucha środkowego zwykle jest wynikiem infekcji, podczas gdy częstymi przyczynami zapalenia ucha zewnętrznego są zmiany reaktywne, takie jak wyprysk skóry przewodu słuchowego i wkładanie przedmiotów do przewodu słuchowego.
• Pociągnięcie za tragus powoduje ból, co jest rozpoznaniem ostrego zapalenia ucha zewnętrznego w badaniu przedmiotowym.
• Zapalenie ucha środkowego, jeśli jest powikłane, może powodować przewodzeniowy i czuciowo-nerwowy ubytek słuchu, ale zapalenie ucha zewnętrznego powoduje tylko tymczasową przewodzeniową utratę słuchu.
