Wrzód vs refluks żołądkowy | Kwaśny refluks a wrzód trawienny Etiologia, patologia, prezentacja kliniczna, powikłania, badanie i postępowanie
Wrzody trawienne i refluks żołądkowy to dwa częste schorzenia przewodu żołądkowo-przełykowego. Niektórzy ludzie mylą się z tymi dwoma terminami, ponieważ odnoszą się do tego samego, ponieważ zwiększona kwasowość jest czynnikiem odpowiedzialnym za oba. W tym artykule wskazano na różnice między chorobą wrzodową a refluksem żołądkowym w odniesieniu do etiologii, patologii, objawów klinicznych, powikłań, wyników badań i postępowania, które pomogłyby w odróżnieniu tych dwóch schorzeń.
Wrzód
Wrzody trawienne mogą wystąpić w dolnej części przełyku, żołądku, dwunastnicy, jelicie czczym i rzadko w jelicie krętym sąsiadującym z uchyłkiem Mickela. Wrzody mogą być ostre lub przewlekłe.
Wrzody trawienne mogą być spowodowane różnymi przyczynami, które są szeroko klasyfikowane jako nadmierne wydzielanie kwasu, zmniejszona odporność śluzówki na kwas i infekcje Helicobacter pylori.
Choroba wrzodowa jest przewlekła, z remisjami i nawrotami, co wiąże się z gojeniem się i reaktywacją wrzodu. Klinicznie pacjent zgłasza się z nawracającym bólem brzucha, zwłaszcza w okolicy nadbrzusza, związkiem z jedzeniem i epizodycznym występowaniem. Wymioty mogą być cechą towarzyszącą.
Powikłania wrzodów trawiennych obejmują krwotok, perforację, niedrożność odźwiernika i penetrację. Endoskopia i biopsja pomagają w potwierdzeniu rozpoznania. Leczenie ma na celu głównie złagodzenie objawów, przyspieszenie gojenia i zapobieganie nawrotom.
Kwasu refluks
Refluks kwasu występuje z kilku powodów. Obejmują obniżone napięcie dolnego zwieracza przełyku, przepuklinę rozworu przełykowego, opóźniony klirens przełyku, skład treści żołądkowej, wadliwe opróżnianie żołądka, podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej, np. Przy otyłości i ciąży, czynniki dietetyczne i środowiskowe, takie jak alkohol, tłuszcz, czekolada, kawa, palenie tytoniu i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Klinicznie chory z refluksem kwaśnym może objawiać się głównie oparzeniem serca i niedomykalnością. Mogą mieć zwiększone wydzielanie śliny z powodu odruchowej stymulacji gruczołów ślinowych. Przyrost masy ciała jest cechą charakterystyczną.
W długotrwałych przypadkach u pacjenta może wystąpić dysfagia, prawdopodobnie z powodu łagodnego powstania zwężenia kwasu w przełyku. Inne powikłania to zapalenie przełyku, przełyk Barretta, niedokrwistość z powodu przewlekłej i podstępnej utraty krwi, skręt żołądka i gruczolakorak połączenia żołądkowo-przełykowego w bardziej skomplikowanych przypadkach. Każdy pacjent z długotrwałym refluksem kwaśnym, jeśli w jakimś okresie życia wystąpi dysfagia, powinien zostać zbadany w kierunku gruczolakoraka przed postawieniem diagnozy zwężenia kwasu.
Endoskopia klasyfikuje chorobę refluksową przełyku na pięć stopni. Stopień 0 jest uważany za normalny. Stopień 1-4 obejmuje odpowiednio nabłonek rumieniowy, smugi, zlewające się wrzody i przełyk Barretta.
Postępowanie obejmuje modyfikacje stylu życia, leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery receptora H2 i inhibitory pompy protonowej, przy czym te ostatnie rozważa się jako leczenie z wyboru. W przypadku niepowodzenia postępowania medycznego należy rozważyć opcje chirurgiczne, takie jak fundoplikacja.
Jaka jest różnica między wrzodem a refluksem żołądkowym?
• Wrzody trawienne są spowodowane zakażeniem H. pylori, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, paleniem tytoniu i zmniejszoną opornością błony śluzowej, podczas gdy refluks żołądkowy jest wynikiem obniżenia napięcia dolnego zwieracza przełyku, przepukliny rozworu przełykowego, opóźnionego klirensu przełyku, wadliwego opróżniania żołądka, otyłości, ciąży, dietetyczne i środowiskowe.
• Choroba wrzodowa jest przewlekła z remisjami i nawrotami.
• Pacjenci z wrzodami trawiennymi zwykle zgłaszają się z nawracającymi bólami brzucha związanymi z jedzeniem, podczas gdy u pacjentów z refluksem kwaśnym często występuje oparzenie serca.
• Powikłania wrzodów trawiennych obejmują krwotok, penetrację, perforację i niedrożność odźwiernika, podczas gdy refluks żołądkowy może powodować zwężenia, przełyk Barretta, anemię, skręt żołądka i gruczolakoraka.
