Kluczowa różnica - reumatyczna choroba serca a infekcyjne zapalenie wsierdzia
Choroba reumatyczna serca, która jest powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawek, najczęściej zastawki mitralnej. Z drugiej strony infekcyjne zapalenie wsierdzia to zakażenie drobnoustrojami zastawek serca lub wsierdzia przyściennego, które prowadzi do powstania roślinności składającej się z resztek zakrzepowych i organizmów, które często są związane z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. Kluczowa różnica między tymi dwiema chorobami polega na tym, że w przeciwieństwie do infekcyjnego zapalenia wsierdzia, które jest spowodowane wyłącznie przyczynami zakaźnymi, choroba reumatyczna serca ma w swojej patogenezie składnik autoimmunologiczny.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowe różnice
2. Czym jest reumatyczna choroba serca
3. Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia
4. Podobieństwa między reumatyczną chorobą serca a infekcyjnym zapaleniem wsierdzia
5. Porównanie obok siebie - reumatyczne choroby serca i infekcyjne zapalenie wsierdzia w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest reumatyczna choroba serca?
Gorączka reumatyczna jest chorobą zapalną wywołaną zakażeniem paciorkowcami z grupy A, która często dotyka dzieci i młodych dorosłych. Występuje zajęcie wieloukładowe z klinicznie istotnymi zmianami zachodzącymi w ośrodkowym układzie nerwowym, stawach i sercu.
Początkowo dochodzi do zakażenia gardła przez paciorkowce z grupy A, a obecność ich antygenów wywołuje reakcję autoimmunologiczną, która daje początek zespołowi objawów klinicznych, które określamy jako gorączkę reumatyczną. Bakteria bezpośrednio nie infekuje żadnego z dotkniętych nią narządów.
Choroba reumatyczna serca, która jest powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawek, najczęściej zastawki mitralnej.
Kardynalne zmiany morfologiczne zachodzące w zastawce mitralnej w reumatycznej chorobie serca to:
- Zagęszczenie listków
- Fuzja spoidłowa i skracanie
- Pogrubienie i stapianie się ścięgien
Cechy kliniczne
- Podczas osłuchiwania można usłyszeć zmiany w dźwiękach serca
- S1 jest zaakcentowany we wczesnej fazie choroby
- Podkreślono również P2
- Występuje zmniejszenie podziału S2
- Szmer rozkurczowy jest zwykle słyszalny nad koniuszkiem serca
Dochodzenia
- Antystreptolizyna o miano
- EKG
- Echokardiogram
- Rentgen klatki piersiowej
Zarządzanie
Prawidłowe leczenie gorączki reumatycznej jest niezwykle ważne w zapobieganiu postępowi choroby w RHD.
- Resztkowe zakażenie paciorkowcami należy leczyć doustną fenoksymetylopenicyliną. Ten antybiotyk należy podać nawet wtedy, gdy wyniki hodowli nie potwierdzają obecności paciorkowców grupy A.
- Każda infekcja paciorkowcami, która rozwinie się w przyszłości, powinna być leczona.
Rycina 01: Infekcja paciorkowcami gardła
Aby zapobiec objawom serca, można zastosować leczenie profilaktyczne. Pacjentom z RHD należy podać profilaktycznie dawkę antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi, aby zapobiec wtórnemu infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. U niektórych chorych konieczna jest chirurgiczna korekcja zwężenia zastawki mitralnej.
Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia?
Infekcyjne zapalenie wsierdzia to bakteryjne zakażenie zastawek serca lub wsierdzia ściennego. Prowadzi do powstania roślinności składającej się z pozostałości zakrzepowych i organizmów, które często są związane z niszczeniem leżących poniżej tkanek serca. Bakterie są najpowszechniejszymi czynnikami wywołującymi infekcyjne zapalenie wsierdzia, chociaż możliwe jest, że są one również spowodowane zakażeniami innymi kategoriami organizmów. Istnieją dwie główne odmiany infekcyjnego zapalenia wsierdzia: ostre i podostre zapalenie wsierdzia. Klasyfikacja ta jest oparta na szybkości, z jaką rozwijają się cechy kliniczne.
Czynniki ryzyka
- Dożylne nadużywanie narkotyków
- Zła higiena jamy ustnej
- Kaniule wewnątrznaczyniowe
- Infekcje tkanek miękkich
- Kardiochirurgia i stałe rozruszniki serca
Cechy kliniczne zgodne z obiema postaciami infekcyjnego zapalenia wsierdzia
- Nowa zmiana zastawki / szmer zwrotny
- Wydarzenia zatorowe niewiadomego pochodzenia
- Sepsa nieznanego pochodzenia
- Krwiomocz, zapalenie kłębuszków nerkowych i zawały nerek
- Gorączka
- Ropnie obwodowe niewiadomego pochodzenia
Zmodyfikowane kryteria Duke'a do diagnozy infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Główne kryteria
- Posiew krwi dodatni dla charakterystycznego organizmu lub trwale dodatni dla nietypowego organizmu
- Echokardiografia potwierdzająca zmiany zastawkowe
- Nowa niedomykalność zastawkowa
Drobne kryteria
- Predysponujące uszkodzenia serca lub dożylne zażywanie narkotyków
- Gorączka
- Dowody mikrobiologiczne, w tym pojedyncza kultura pozytywna dla nietypowego organizmu
- Zmiany naczyniowe, takie jak zmiany Janewaya i krwotoki odłamkowe
Dochodzenia
- Kultury krwi
- Echokardiogram
Zarządzanie
Leczenie antybiotykami należy rozpocząć jak najszybciej. Przed rozpoczęciem empirycznej antybiotykoterapii należy pobrać próbki krwi i przesłać je do posiewów. Terapię antybiotykową należy kontynuować przez 4-6 tygodni. Pacjent powinien zareagować na antybiotyki w ciągu pierwszych 48 godzin od ich podania. Ustąpienie gorączki, obniżenie poziomu markerów zakażenia w surowicy oraz ustąpienie objawów ogólnoustrojowych świadczą o skuteczności terapii. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy pacjent nie reaguje na antybiotykoterapię.
Rycina 02: Infekcyjne zapalenie wsierdzia
Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane zakażeniem wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak paciorkowce Viridans. Występuje tylko minimalne zniszczenie zastawek serca. Pojawienie się wyżej wymienionych objawów może wystąpić zwykle kilka tygodni po początkowej infekcji. Podostre zapalenie wsierdzia można leczyć tylko antybiotykami.
Jakie jest podobieństwo między reumatyczną chorobą serca a infekcyjnym zapaleniem wsierdzia?
Obie choroby to schorzenia serca o podłożu zakaźnym
Jaka jest różnica między reumatyczną chorobą serca a infekcyjnym zapaleniem wsierdzia?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Reumatyczna choroba serca a infekcyjne zapalenie wsierdzia |
|
| Choroba reumatyczna serca, która jest powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawek, najczęściej zastawki mitralnej. | Infekcyjne zapalenie wsierdzia to bakteryjne zakażenie zastawek serca lub wsierdzia ściennego, które prowadzi do powstania wegetacji składających się z pozostałości zakrzepowych i organizmów, często związanych z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. |
| Typ choroby | |
| RHD jest stanem autoimmunologicznym | Infekcyjne zapalenie wsierdzia nie ma podłoża autoimmunologicznego. |
| Czynniki ryzyka | |
| Wcześniejsze zakażenia paciorkowcami są głównym czynnikiem ryzyka RHD |
Czynniki ryzyka to: · Dożylne nadużywanie narkotyków · Słaba higiena jamy ustnej · Kaniule wewnątrznaczyniowe · Infekcje tkanek miękkich · Kardiochirurgia i stałe rozruszniki serca |
| Cechy kliniczne | |
|
Podczas osłuchiwania można usłyszeć zmiany w dźwiękach serca S1 jest zaakcentowany we wczesnej fazie choroby Podkreślono również P2 Występuje zmniejszenie podziału S2 Szmer rozkurczowy jest zwykle słyszalny nad koniuszkiem serca |
Następujące cechy kliniczne są zgodne z obiema postaciami infekcyjnego zapalenia wsierdzia · Nowe uszkodzenie zastawki / szmer regurgitacyjny · Zdarzenia zatorowe niewiadomego pochodzenia · Sepsa nieznanego pochodzenia · Krwiomocz, zapalenie kłębuszków nerkowych i zawały nerek · Gorączka · Ropnie obwodowe niewiadomego pochodzenia |
| Dochodzenie | |
|
Przeprowadzone badania obejmują · Miano antystreptolizyny o · EKG · Echokardiogram · Rentgen klatki piersiowej |
Infekcyjne zapalenie wsierdzia rozpoznaje się za pomocą następujących badań · Posiewy krwi · Echokardiogram |
| Leczenie | |
|
Prawidłowe leczenie gorączki reumatycznej jest niezwykle ważne w zapobieganiu postępowi choroby w RHD. · Pozostałą infekcję paciorkowcami należy leczyć doustną fenoksymetylopenicyliną. Ten antybiotyk należy podać nawet wtedy, gdy wyniki hodowli nie potwierdzają obecności paciorkowców grupy A. · Wszelkie infekcje paciorkowcami, które rozwiną się w przyszłości, należy natychmiast leczyć. Aby zapobiec objawom serca, można zastosować leczenie profilaktyczne. Pacjenci z RHD powinni otrzymać profilaktyczną dawkę antybiotyków przed zabiegami stomatologicznymi, aby zapobiec wtórnemu infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. U niektórych chorych konieczna jest chirurgiczna korekcja zwężenia zastawki mitralnej. |
· Leczenie antybiotykami należy rozpocząć jak najszybciej i kontynuować przez 4-6 tygodni. Pacjent powinien zareagować na antybiotyki w ciągu pierwszych 48 godzin od ich podania. Skuteczność terapii przejawia się ustąpieniem gorączki, obniżeniem poziomu surowicy markerów zakażenia oraz ustąpieniem objawów ogólnoustrojowych. · Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy pacjent nie reaguje na antybiotykoterapię. |
Streszczenie - Reumatyczna choroba serca a infekcyjne zapalenie wsierdzia
Reumatyczna choroba serca, będąca powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawek, najczęściej zastawki mitralnej, natomiast infekcyjne zapalenie wsierdzia jest zakażeniem drobnoustrojowym zastawek serca lub wsierdzia ściennego i prowadzi do powstania wegetacji złożonych z zakrzepicy. szczątki i organizmy często związane z niszczeniem leżących poniżej tkanek serca. Mechanizmy autoimmunologiczne przyczyniają się do wystąpienia RHD, ale nie do wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia. To jest zasadnicza różnica między tymi dwoma zaburzeniami.
Pobierz plik PDF Reumatyczna choroba serca a infekcyjne zapalenie wsierdzia
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między reumatyczną chorobą serca a infekcyjnym zapaleniem wsierdzia
