Kluczowa różnica - Ostre vs podostre zapalenie wsierdzia
Infekcyjne zapalenie wsierdzia to bakteryjne zakażenie zastawek serca lub wsierdzia ściennego, które prowadzi do powstania wegetacji składających się z pozostałości zakrzepowych i organizmów, często związanych z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. W zależności od czasu potrzebnego do wystąpienia objawów infekcyjne zapalenie wsierdzia dzieli się dalej na dwie podkategorie, takie jak ostre zapalenie wsierdzia i podostre zapalenie wsierdzia. Kluczowa różnica między tymi dwiema postaciami polega na tym, że w ostrym zapaleniu wsierdzia objawy pojawiają się nagle, podczas gdy w podostrym zapaleniu wsierdzia objawy rozwijają się przez dłuższy czas.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia
3. Co to jest ostre zapalenie wsierdzia
4. Co to jest podostre zapalenie wsierdzia
5. Podobieństwa między ostrym i podostrym zapaleniem wsierdzia
6. Porównanie obok siebie - ostre i podostre zapalenie wsierdzia w formie tabelarycznej
7. Podsumowanie
Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia?
Infekcyjne zapalenie wsierdzia to bakteryjne zakażenie zastawek serca lub wsierdzia ściennego, które prowadzi do powstania wegetacji składających się z pozostałości zakrzepowych i organizmów, często związanych z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. Bakterie są najpowszechniejszymi czynnikami wywołującymi infekcyjne zapalenie wsierdzia, chociaż możliwe jest, że są one również spowodowane zakażeniami innymi kategoriami organizmów. Istnieją dwie główne odmiany infekcyjnego zapalenia wsierdzia: ostre i podostre zapalenie wsierdzia. Klasyfikacja ta jest oparta na szybkości, z jaką rozwijają się cechy kliniczne.
Czynniki ryzyka
- Dożylne nadużywanie narkotyków
- Zła higiena jamy ustnej
- Kaniule wewnątrznaczyniowe
- Infekcje tkanek miękkich
- Kardiochirurgia i stałe rozruszniki serca
Cechy kliniczne zgodne z obiema postaciami infekcyjnego zapalenia wsierdzia
- Nowa zmiana zastawki / szmer zwrotny
- Wydarzenia zatorowe niewiadomego pochodzenia
- Sepsa nieznanego pochodzenia
- Krwiomocz, zapalenie kłębuszków nerkowych i zawały nerek
- Gorączka
- Ropnie obwodowe niewiadomego pochodzenia
Ryc 01: Infekcyjne zapalenie wsierdzia
Zmodyfikowane kryteria Duke'a do diagnozy infekcyjnego zapalenia wsierdzia
Główne kryteria
- Posiew krwi dodatni dla charakterystycznego organizmu lub trwale dodatni dla nietypowego organizmu
- Echokardiografia potwierdzająca zmiany zastawkowe
- Nowa niedomykalność zastawkowa
Drobne kryteria
- Predysponujące uszkodzenia serca lub dożylne zażywanie narkotyków
- Gorączka
- Zmiany naczyniowe, takie jak zmiany Janewaya i krwotoki odłamkowe
- Dowody mikrobiologiczne, w tym pojedyncza kultura pozytywna dla nietypowego organizmu
Dochodzenia
- Kultury krwi
- Echokardiogram
Zarządzanie
Leczenie antybiotykami należy rozpocząć jak najszybciej. Aby rozpocząć empiryczną antybiotykoterapię, należy pobrać próbki krwi i przesłać je do hodowli. Terapię antybiotykową należy kontynuować przez 4-6 tygodni. Pacjent powinien zareagować na antybiotyki w ciągu pierwszych 48 godzin od ich podania. Skuteczność terapii przejawi się ustąpieniem gorączki, obniżeniem poziomu surowicy markerów zakażenia oraz złagodzeniem objawów ogólnoustrojowych. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy pacjent nie reaguje na antybiotykoterapię.
Co to jest ostre zapalenie wsierdzia?
Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle wywoływane przez wysoce zjadliwy organizm, który zakaża wcześniej normalną zastawkę serca, powodując szybki rozwój martwiczych i niszczących zmian. Najczęstszym czynnikiem sprawczym izolowanym z zastawek serca dotkniętych ostrym zapaleniem wsierdzia jest Staphylococcus aureus. Ostre zapalenie wsierdzia jest trudne do wyleczenia za pomocą samych antybiotyków i przez większość czasu wymaga chirurgicznego usunięcia wegetacji. Ostre zapalenie wsierdzia charakteryzuje się nagłym początkiem gorączki, złego samopoczucia, dreszczy i trwałości.
Co to jest podostre zapalenie wsierdzia?
Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane zakażeniem wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak paciorkowce Viridans. Występuje tylko minimalne zniszczenie zastawek serca.
Rycina 02: Zmiany zastawkowe w zapaleniu wsierdzia
Pojawienie się wyżej wymienionych objawów następuje zwykle kilka tygodni po początkowym zakażeniu. Podostre zapalenie wsierdzia można leczyć tylko antybiotykami.
Jakie jest podobieństwo między ostrym i podostrym zapaleniem wsierdzia?
Na zastawki serca wpływają obie formy zapalenia wsierdzia
Jaka jest różnica między ostrym a podostrym zapaleniem wsierdzia?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Ostre zapalenie wsierdzia vs podostre zapalenie wsierdzia |
|
| Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle wywoływane przez wysoce zjadliwy organizm, który zakaża wcześniej normalną zastawkę serca, powodując szybki rozwój martwiczych i niszczących zmian. | Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane zakażeniem wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak paciorkowce Viridans. |
| Przyczyna | |
| Ostre zapalenie wsierdzia jest wywoływane przez organizmy o wysokiej zjadliwości. | Podostre zapalenie wsierdzia jest wywoływane przez organizmy o niskiej zjadliwości. |
| Dotknięte zawory | |
| Dotyczy to również wcześniej normalnych zastawek serca. | Podostre zapalenie wsierdzia dotyczy tylko wcześniej uszkodzonych zastawek serca. |
| Terapia | |
| Sama antybiotykoterapia nie jest wystarczająca do wyleczenia ostrego zapalenia wsierdzia. Do pomyślnego wyniku konieczne jest chirurgiczne usunięcie roślinności. | Terapia antybiotykowa może całkowicie wyleczyć podostre zapalenie wsierdzia. |
| Objawy | |
| Objawy pojawiają się szybko. | Objawy rozwijają się przez dłuższy czas. |
Podsumowanie - Ostre vs podostre zapalenie wsierdzia
Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle wywoływane przez wysoce zjadliwy organizm, który zakaża wcześniej normalną zastawkę serca, powodując szybki rozwój martwiczych i niszczących zmian. Z drugiej strony podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane zakażeniem wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak paciorkowce Viridans. W ostrym zapaleniu wsierdzia objawy pojawiają się nagle, inaczej niż w podostrej postaci choroby, w którym to przypadku rozwój objawów trwa co najmniej kilka tygodni.
Pobierz wersję PDF ostrego vs podostrego zapalenia wsierdzia
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między ostrym i podostrym zapaleniem wsierdzia
