Ostre vs przewlekłe zapalenie żołądka | Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka a ostre przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie zapalenia błony śluzowej żołądka
Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Jest to zasadniczo diagnoza histologiczna, chociaż czasami jest rozpoznawana w endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego (UGIE). Ze względu na początek procesu chorobowego klasyfikuje się go jako ostre i przewlekłe zapalenie żołądka. W artykule wskazano na różnice między ostrym i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka w zakresie definicji, związku czasowego, etiologii, zmian makroskopowych i mikroskopowych, cech klinicznych, powikłań i postępowania.
Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka
Jest to ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, które często ma charakter nadżerkowy i krwotoczny. Częste przyczyny to stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), kortykosteroidów, narażenie na bezpośrednio działające związki chemiczne, takie jak alkohol, stres, taki jak ciężkie oparzenia, zawał mięśnia sercowego i zmiany wewnątrzczaszkowe oraz w okresie pooperacyjnym, chemioterapia i niedokrwienie.
Endoskopowo charakteryzuje się rozproszonym przekrwieniem błony śluzowej z licznymi, niewielkimi, powierzchownymi nadżerkami i owrzodzeniami. Mikroskopia ujawnia uszkodzenie i obnażenie nabłonka powierzchniowego oraz zmienną martwicę gruczołów powierzchownych. Można zauważyć krwotok do blaszki właściwej. Komórki zapalne nie są obecne w dużej liczbie, ale dominują neutrofile.
W łagodnych przypadkach pacjenci zwykle nie mają objawów lub mogą mieć łagodne objawy dyspeptyczne. W umiarkowanych do ciężkich przypadkach u pacjenta występuje ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, krwawe wymioty i smoliste stolce. W ciężkich przypadkach może dojść do powstania głębokich owrzodzeń i perforacji jako powikłań.
Leczenie ostrego zapalenia żołądka ukierunkowane głównie na przyczynę. Konieczne może być krótkotrwałe leczenie objawowe lekami zobojętniającymi sok żołądkowy i supresją kwasu za pomocą inhibitorów pompy protonowej lub leków przeciwwymiotnych.
Przewlekłe zapalenie żołądka
Definiuje się go histologicznie jako wzrost liczby limfocytów i komórek plazmatycznych w błonie śluzowej żołądka. Zgodnie z etiologią jest klasyfikowany jako typ A, który ma podłoże autoimmunologiczne, typ B jest wywoływany przez infekcję Helicobacter pylori i jest kilka przyczyn żadnego typu, których etiologia jest nieznana.
Endoskopowo może wydawać się zanik błony śluzowej. Mikroskopia ujawnia naciek limfoplazmatyczny w błonie śluzowej wokół komórek okładzinowych. Neutrofile są rzadkie. Błona śluzowa może wykazywać zmiany w metaplazji jelitowej. W końcowym stadium zanik błony śluzowej z nieobecnymi komórkami okładzinowymi. W zakażeniu H. Pylori można zauważyć organizm.
Większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka przebiega bezobjawowo. U niektórych pacjentów może wystąpić niewielki dyskomfort w nadbrzuszu, ból, nudności i anoreksja. W badaniu endoskopowym może nie być żadnych cech lub można zauważyć utratę normalnych fałdów fałdowych. Ponieważ ci pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko raka żołądka, właściwe może być badanie przesiewowe endoskopowe. U pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka typu A mogą występować objawy autoimmunizacji innych narządów, zwłaszcza choroby tarczycy.
Ponieważ większość pacjentów nie ma objawów, nie wymagają leczenia. Pacjenci z niestrawnością mogą odnieść korzyści z eradykacji H. pylori.
Jaka jest różnica między ostrym zapaleniem żołądka a przewlekłym zapaleniem żołądka?
• Ostre zapalenie żołądka jest często nadżerkowe i krwotoczne, ale przewlekłe nie.
• NSAD i alkohol są częstymi przyczynami ostrego zapalenia żołądka, podczas gdy autoimmunizacja i H Pylori są częstymi przyczynami przewlekłego zapalenia żołądka.
• Endoskopowe zmiany zapalne są widoczne tylko w ostrym zapaleniu żołądka.
• Neutrofile są dominującymi komórkami zapalnymi w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka, podczas gdy w przewlekłym zapaleniu żołądka obserwuje się naciek limfoplazmatyczny.
• Przewlekłe zapalenie żołądka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka żołądka, zwłaszcza typu A, który jest uważany za stan przednowotworowy.
