Kluczowa różnica - kryzys miasteniczny a kryzys cholinergiczny
Przełom miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, w którym następuje nagłe pogorszenie towarzyszących objawów klinicznych. Przełom cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinoesterazy, który rozszczepia Ach w połączeniu nerwowo-mięśniowym jest przyczyną tego stanu przez większość czasu. Podanie edrofonium powoduje nasilenie objawów przełomu cholinergicznego, ale łagodzi objawy przełomu miastenicznego. To jest kluczowa różnica między tymi dwoma zaburzeniami.
ZAWARTOŚĆ
1. Omówienie i kluczowe różnice
2. Czym jest kryzys miasteniczny
3. Czym jest kryzys cholinergiczny
4. Podobieństwa między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym
5. Porównanie obok siebie - kryzys miasteniczny a kryzys cholinergiczny w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się wytwarzaniem przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez połączenie nerwowo-mięśniowe. Te przeciwciała wiążą się z postsynaptycznymi receptorami Ach, zapobiegając w ten sposób wiązaniu Ach w szczelinie synaptycznej z tymi receptorami. Kobiety są pięć razy bardziej dotknięte tą chorobą niż mężczyźni. Istnieje istotny związek z innymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, SLE i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Obserwowano równoczesny przerost grasicy.
Cechy kliniczne
- Występuje osłabienie mięśni proksymalnych kończyn, mięśni zewnątrzgałkowych i mięśni gałkowych
- Istnieje męczliwość i wahania w odniesieniu do osłabienia mięśni
- Bez bólu mięśni
- Serce nie jest dotknięte, ale może to dotyczyć mięśni oddechowych
- Odruchy są również męczące
- Podwójne widzenie, opadanie powieki i dysfagia
Dochodzenia
- Przeciwciała przeciwko receptorowi ACh w surowicy
- Test Tensilon, w którym podaje się dawkę edrofonium, która powoduje przejściową poprawę objawów, która utrzymuje się przez około 5 minut
- Badania obrazowe
- ESR i CRP
Zarządzanie
- Podawanie antycholinesteraz, takich jak pirydostygmina
- Immunosupresanty, takie jak kortykosteroidy, można podawać pacjentom, którzy nie reagują na antycholinoesterazy
- Tymektomia
- Plazmafereza
- Dożylne immunoglobuliny
Istnieją dwa kryzysy medyczne, które mogą wystąpić u pacjenta z miastenią, jako przełom miasteniczny i przełom cholinergiczny.
Co to jest kryzys miasteniczny?
Przełom miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, w którym następuje nagłe pogorszenie towarzyszących objawów klinicznych. Konieczna jest pilna intubacja, aby zapobiec śmiertelnym skutkom niewydolności oddechowej.
Cechy kliniczne
- Duszność
- Dysfagia
- Dysfonia
- Czasami kaszle
- Objawy poprawiają się wraz z edrofonium
Rycina 01: Połączenie nerwowo-mięśniowe
Leczenie
- Wsparcie respiratora
- Stosowanie leków antycholinergicznych, immunosupresyjnych i immunoglobulin
- Dożylne podawanie płynów w celu zapobiegania hipowolemii
Co to jest kryzys cholinergiczny?
Przełom cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinoesterazy, który rozszczepia Ach w połączeniu nerwowo-mięśniowym jest przyczyną tego stanu przez większość czasu.
W myasthenia gravis następuje wzrost aktywności cholinergicznej z powodu braku hamowania przez dopaminę. Aby temu przeciwdziałać, przepisywane są leki o działaniu antycholinesterazowym. Przedawkowanie lub kumulacja tych leków może osłabić działanie enzymu antycholinesterazowego, powodując w ten sposób przełom cholinergiczny.
Kliniczne cechy kryzysu cholinergicznego
- Ślinotok
- Łzawienie
- Oddawanie moczu
- Biegunka
- Zwężenie źrenic
- Upośledzenie czynności mięśni oddechowych może powodować niewydolność oddechową
- Skurcze brzucha
- Nudności i wymioty
- Nadmierne wydzieliny
Diagnoza przełomu cholinergicznego polega na podaniu edrofonium. W przypadku przełomu edrofonium powoduje przejściowe nasilenie objawów.
Rysunek 02: Pacjent cierpiący na kryzys cholinergiczny
Leczenie
- Wspomaganie respiratora ma na celu zapobieganie niewydolności oddechowej
- Atropinę można również podawać w celu przeciwdziałania nadmiernej aktywności ACh.
Jakie są podobieństwa między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym?
- Oba są stanami zagrażającymi życiu, które są uważane za nagłe przypadki medyczne
- Wspomaganie respiratora jest niezbędne do ratowania życia pacjenta w przypadku obu chorób.
Jaka jest różnica między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Kryzys miasteniczny a kryzys cholinergiczny |
|
| Przełom miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, w którym następuje nagłe pogorszenie towarzyszących objawów klinicznych. | Przełom cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinoesterazy, który rozszczepia Ach w połączeniu nerwowo-mięśniowym jest przyczyną tego stanu przez większość czasu. |
| Objawy | |
| Objawy poprawiają się wraz z edrofonium. | Objawy poprawiają się wraz z edrofonium |
| Cechy kliniczne | |
|
Kliniczne cechy przełomu miastenicznego · Duszność · Dysfagia · Dysfonia · Czasami kaszle · Objawy poprawiają się wraz z edrofonium |
Objawy kliniczne i oznaki przełomu cholinergicznego · Ślinienie · Łzawienie · Oddawanie moczu · Biegunka · Zwężenie źrenicy · Upośledzenie czynności mięśni oddechowych może powodować niewydolność oddechową · Skurcze brzucha · Nudności i wymioty · Nadmierne wydzieliny |
Podsumowanie - Kryzys miasteniczny a kryzys cholinergiczny
Przełom miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, w którym następuje nagłe pogorszenie towarzyszących objawów klinicznych. Przełom cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinoesterazy, który rozszczepia Ach w połączeniu nerwowo-mięśniowym jest przyczyną tego stanu przez większość czasu. Edrofonium nasila objawy przełomu cholinergicznego, ale powoduje przejściowe złagodzenie objawów miastenii. Na tym polega różnica między kryzysami miastenicznymi i cholinergicznymi.
Pobierz plik PDF z opisem Kryzys miasteniczny a kryzys cholinergiczny
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytatową. Pobierz wersję PDF tutaj: Różnica między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym
