Odliczenie a maksimum poza kieszenią
Ubezpieczenie medyczne zwykle nie obejmuje całkowitych kosztów leczenia. Istnieje szereg mechanizmów, które firmy ubezpieczeniowe wykorzystują w celu rozłożenia ciężaru płatności z pacjentem. W tym artykule przyjrzymy się bliżej dwóm terminom związanym z ubezpieczeniem medycznym; odliczeniu i maksimum z kieszeni. Artykuł jasno wyjaśnia każdy termin, podkreśla ich związek i wyjaśnia, w jaki sposób każdy z nich wpływa na koszty objęte polisą ubezpieczenia zdrowotnego i płatności, które mają być uiszczane przez pacjentów.
Co to jest odliczenie?
Franszyza to kwota, którą pacjent musi opłacać rocznie za swoje ubezpieczenie medyczne, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie opłacać jakiekolwiek rachunki medyczne. Na przykład odliczenie z tytułu ubezpieczenia medycznego wynosi 1500 USD. Całkowity koszt leczenia pacjenta w ciągu roku wynosi 6000 USD. Pacjent musi zapłacić pierwsze 1500 USD, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci pozostałe, czyli 4500 USD. Przyjęcie wyższej franszyzy redukcyjnej zmniejsza kwotę, którą pacjent musi zapłacić jako składkę. Jednak przyjęcie wyższego udziału własnego może nie być wskazane, zwłaszcza jeśli pacjent ciągle choruje. Deductible nie dotyczy profilaktycznych ani rutynowych kontroli stanu zdrowia. Odliczenie to nie jedyny wydatek, który osoba fizyczna musi zapłacić za ubezpieczenie medyczne. On / ona musi również opłacać współfinansowanie (stałe kwoty płacone za każdą wizytę u lekarza lub za każdą zrealizowaną receptę) oraz współubezpieczenie (procentowy podział kosztów leczenia między ubezpieczycielem a pacjentem).
Co to jest „Out of Pocket Maximum”?
Maksymalna kwota z własnej kieszeni to całkowita kwota, jaką pacjent musi rocznie zapłacić z własnej kieszeni na wydatki medyczne. Maksymalna kwota z własnej kieszeni nie obejmuje składki ubezpieczeniowej, ale obejmuje wszystkie inne płatności podlegające odliczeniu, współubezpieczenie i koasekurację. Ubezpieczenie „z własnej kieszeni” ogranicza całkowitą kwotę, jaką dana osoba musi zapłacić za swoje rachunki medyczne w ciągu roku, oferując w ten sposób przystępne ubezpieczenie medyczne. Na przykład maksymalna płatność za ubezpieczenie z własnej kieszeni wynosi 5000 USD rocznie. Jeśli dana osoba ulegnie strasznemu wypadkowi, w wyniku którego całkowite rachunki za leczenie wyniosą 300 000 USD, firma ubezpieczeniowa pokryje koszty w wysokości 295 000 USD (po odjęciu kosztów własnych). Nie będzie konieczności dokonywania dodatkowych wpłat, odliczeń lub koasekuracji,jako 5000 $ to całkowita maksymalna kwota z własnej kieszeni, którą osoba fizyczna jest zobowiązana zapłacić za rok, obejmująca wszystkie współfinansowanie, odliczenie i współubezpieczenie.
Jaka jest różnica między kosztem własnym a podatkiem własnym?
Większość polis ubezpieczenia zdrowotnego nie pokrywa 100% kosztów i wymaga od osoby fizycznej wniesienia wkładu w pokrycie rachunków medycznych. Istnieją trzy rodzaje płatności, które osoby fizyczne dokonują z własnych kieszeni, w tym udział własny, współubezpieczenie i współpłacenie. Ubezpieczenie z własnej kieszeni nie obejmuje składki, która jest regularnie płacona w celu utrzymania ochrony medycznej. Odliczenie to całkowita kwota, jaką osoba fizyczna musi zapłacić, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie płacić za roszczenia medyczne. Z drugiej strony, maksymalna kwota z własnej kieszeni to łączne płatności (w tym franszyza, współubezpieczenie i współpłacenie), które pacjent musi zapłacić w ciągu roku z własnej kieszeni. Po osiągnięciu maksymalnej kwoty z własnej kieszeni firma ubezpieczeniowa pokrywa wszystkie inne rachunki medyczne. Posiadanie limitu ubezpieczenia z własnej kieszeni jest korzystne dla pacjenta, ponieważ limit ten zapewnia mu przystępną polisę ubezpieczeniową, ponieważ kwota z własnej kieszeni to maksymalna kwota, jaką muszą płacić rocznie za rachunki medyczne, a resztę pokrywa ubezpieczenie. polisa ubezpieczenia zdrowotnego.
Streszczenie:
Odliczenie vs maksimum poza Pockiem
• Polisy ubezpieczenia zdrowotnego zwykle nie obejmują całkowitych kosztów leczenia. Istnieje szereg mechanizmów, które firmy ubezpieczeniowe wykorzystują w celu rozłożenia ciężaru płatności z pacjentem.
• Istnieją trzy rodzaje płatności, które osoby fizyczne dokonują z własnych kieszeni, w tym franszyzy, współubezpieczenie i współpłacenie.
• Odliczenie to kwota, którą pacjent musi opłacać rocznie za swoje ubezpieczenie medyczne, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie opłacać jakiekolwiek rachunki medyczne.
• Maksymalna kwota z własnej kieszeni to całkowita kwota, jaką pacjent musi rocznie zapłacić z własnej kieszeni na wydatki medyczne.
• Maksymalna kwota z własnej kieszeni nie obejmuje składki ubezpieczeniowej, ale obejmuje wszystkie inne płatności podlegające odliczeniu, współubezpieczenie i współubezpieczenie.
Dalsze czytanie:
- Różnica między nadwyżką a podatkiem własnym
- Różnica między franszyzą a składką
