Różnica Między Copay A Coinsurance

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 08:41

Copay vs Coinsurance

Ubezpieczenie zdrowotne lub medyczne to ochrona ubezpieczeniowa wykupiona w celu zapewnienia ochrony przed ryzykiem zdrowotnym. Ubezpieczenie medyczne to unikalne ubezpieczenie o własnej terminologii i unikalnej strukturze. Ubezpieczenie medyczne nie pokrywa 100% kosztów, a część kosztów, których nie pokrywa ubezpieczenie medyczne, jest wydatkiem własnym klienta. Istnieją trzy rodzaje kosztów bieżących, w tym współfinansowanie, współubezpieczenie i odliczenia. W poniższym artykule omówiono dwa z tych terminów ubezpieczenia medycznego, a mianowicie wspólne ubezpieczenie i współubezpieczenie oraz wyjaśniono ich podobieństwa i różnice.

Co to jest Copay?

Copay to kwota, którą pacjent musi zapłacić bezpośrednio lekarzowi, szpitalowi lub świadczeniodawcy za każdą wizytę. Copay dotyczy również leków kupowanych w aptekach i jest naliczana za każdą receptę. Copay przenosi na pacjenta część odpowiedzialności za opłacenie rachunku medycznego i dba o to, aby pacjent nie odwiedzał niepotrzebnie lekarza. Pacjenci są zazwyczaj obciążani opłatą w wysokości od 15 do 50 USD za każdą wizytę u lekarza. Jednak kwota pobierana jako dopłata zależy od wielu czynników. W przypadku wizyt u specjalistów dopłata jest na ogół wyższa niż w przypadku lekarzy ogólnych. Kupowanie leków generycznych a markowych obniża dopłatę. Ponadto umowy, które firmy ubezpieczeniowe mają ze świadczeniodawcami, również mają wpływ na współfinansowanie. Dla świadczeniodawców w sieci towarzystw ubezpieczeniowych dopłata jest niższa. Copay musi być dokonywany tylko do momentu osiągnięcia maksymalnego limitu gotówki.

Co to jest współubezpieczenie?

Koasekuracja to mechanizm, w ramach którego pacjent dzieli koszty opieki zdrowotnej z firmą ubezpieczeniową. Na przykład, jeśli współczynnik podziału kosztów wynosi 70/30, wówczas firma ubezpieczeniowa pokrywa 70% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w ciągu roku, a 30% pokrywa pacjent. Jednak w większości przypadków, gdy całkowity koszt leczenia osiągnie maksymalny poziom pacjenta z własnej kieszeni, podział kosztów między stronami ustaje. Jeśli całkowity roczny rachunek za leczenie pacjenta przekracza limit bieżący z własnej kieszeni na rok, firma ubezpieczeniowa pokrywa pozostałe wydatki medyczne za ten rok. Koasekuracja jest generalnie wyższa, jeśli świadczeniodawca opieki zdrowotnej nie należy do sieci dostawców firmy ubezpieczeniowej.

Jaka jest różnica między Copay a Coinsurance?

Ubezpieczenie medyczne na ogół nie pokrywa 100% całkowitych rachunków medycznych. Istnieje wiele płatności, które muszą być dokonywane z kieszeni pacjenta, w tym płatności współubezpieczenia i współubezpieczenia. Obie są metodami stosowanymi przez firmy ubezpieczeniowe do dzielenia się kosztami leczenia z pacjentami. Podobnie jak w przypadku współpłacenia, ustalana jest kwota, którą należy zapłacić za każdą wizytę u lekarza lub za każdą zrealizowaną receptę. Nie ma żadnych niespodzianek dla pacjenta, ponieważ w każdym przypadku wypłacana jest taka sama kwota. Jednak płatności koasekuracyjne nie są kwotami ustalonymi (ponieważ są naliczane w procentach) i różnią się w zależności od kosztu procedury lub kosztów dodatkowych problemów i komplikacji. Firma ubezpieczeniowa rzadko korzysta z współubezpieczenia i koasekuracji. Jednak,towarzystwo ubezpieczeniowe woli pobierać koasekurację, ponieważ przenosi więcej ryzyka i odpowiedzialności za płatność na pacjenta. Zwykle zarówno płatności współubezpieczenia, jak i koasekuracji kończą się po osiągnięciu limitu z własnej kieszeni pacjenta. Jednak nie zawsze tak jest.

streszczenie

Copay vs Coinsurance

• Ubezpieczenie medyczne na ogół nie pokrywa 100% kosztów, a część kosztów, których nie pokrywa ubezpieczenie medyczne, jest wydatkiem bieżącym klienta.

• Istnieją dwa rodzaje wydatków bieżących, w tym współpłacenie i współubezpieczenie.

• Copay to kwota, którą pacjent będzie musiał zapłacić bezpośrednio lekarzowi, szpitalowi lub świadczeniodawcy za każdą wizytę. Dopłata dotyczy również leków zakupionych w aptekach i jest naliczana za każdą receptę.

• Koasekuracja to mechanizm, w ramach którego pacjent dzieli koszty opieki zdrowotnej z firmą ubezpieczeniową. Na przykład, jeśli współczynnik podziału kosztów wynosi 70/30, wówczas firma ubezpieczeniowa pokrywa 70% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w ciągu roku, a 30% pokrywa pacjent.

• Copay to ustalona kwota, podczas gdy opłaty koasekuracyjne są naliczane procentowo i różnią się w zależności od kosztu procedury lub kosztów dodatkowych problemów i komplikacji.

Dalsze czytanie:

1. Różnica między wartością potrącalną a wartością maksymalną poza kieszenią

2. Różnica między Copay a Francją