Znieczulenie miejscowe a ogólne
Znieczulenie to zabieg medyczny, w którym odczucie bólu usuwa się specjalnymi lekami. Znieczulenie jest bardzo ważne, ponieważ umożliwia wykonywanie różnych mniejszych lub większych zabiegów chirurgicznych. Istnieją specjalnie wyszkoleni lekarze zwani anestezjologami, którzy znieczulają pacjentów do operacji. Znieczulenie polega na przerwaniu na pewien czas funkcji autonomicznego organizmu i podaniu pacjentowi leków do zakończenia operacji. Aby to osiągnąć, anestezjolodzy potrzebują solidnej wiedzy z zakresu fizjologii i farmakologii. Znieczulenie można podzielić na trzy komponenty. Są to znieczulenie miejscowe, znieczulenie przewodowe i znieczulenie ogólne. W tym artykule omówimy różnice między znieczuleniem miejscowym a ogólnym.
Znieczulenie miejscowe
Znieczulenie miejscowe polega na znieczuleniu niewielkiego obszaru skóry w celu wykonania drobnego zabiegu lub złagodzenia bólu wynikającego z miejscowej choroby. Do znieczulenia miejscowego nie są wymagane żadne specjalne preparaty; wykluczenie alergii wystarczy. Zabiegi chirurgiczne, takie jak zszycie rany, wymagają wstrzyknięć leków, aby usunąć uczucie bólu w miejscu rany. Pacjenci z pęknięciami odbytu lub zlepkami zakrzepowymi mogą potrzebować wkładek doodbytniczych ze środkami miejscowo znieczulającymi w celu złagodzenia bólu. Istnieją specjalne leki, które usuwają uczucie ze zlokalizowanego obszaru skóry. Nazywa się to miejscowymi środkami znieczulającymi. W dawnych czasach leki usuwały wszystkie odczucia z obszaru skóry. Wraz z ostatnimi osiągnięciami w użyciu pojawiły się nowe leki, które wybiórczo usuwają pewne odczucia.
Istnieje wiele rodzajów doznań odczuwanych przez skórę. Proste odczucia to ból, temperatura, lekki dotyk i głęboki ucisk. Są one przenoszone wzdłuż przewodu kręgowo-wzgórzowego rdzenia kręgowego. Rozróżnienie w dwóch punktach, wibracja i odczucie pozycji stawu to złożone odczucia przenoszone do mózgu wzdłuż grzbietu rdzenia kręgowego. Miejscowe środki znieczulające wpływają tylko na odczucia kręgosłupa, a nie na odczucia kręgosłupa grzbietowego. W ciele są cztery główne typy nerwów. Ból jest przenoszony wzdłuż cienkich włókien typu C, wrażliwych na miejscowe środki znieczulające i odpornych na ucisk. Miejscowe środki znieczulające najpierw działają na włókna bólu, ponieważ są cienkie. Marcaine, Lignokaina i ksylokaina to niektóre leki miejscowo znieczulające.
Powikłania znieczulenia miejscowego są rzadkie. Przypadkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego do tętnicy, zwężenie naczyń obwodowych i alergie to najczęściej zgłaszane powikłania.
Ogólne znieczulenie
Znieczulenie ogólne polega na obniżeniu poziomu świadomości pacjenta. Do bezpiecznego znieczulenia niezbędne są specjalne preparaty. Większość poważnych operacji wymaga znieczulenia ogólnego. Istnieją również operacje, które można wykonać w znieczuleniu regionalnym. Niektóre operacje ginekologiczne, takie jak histerektomia pochwowa, byłyby łatwiejsze w znieczuleniu ogólnym niż w znieczuleniu regionalnym, ponieważ więzadła lepiej rozluźniają się w znieczuleniu ogólnym.
Anestezjolog bada pacjenta przed operacją, aby wykluczyć patologie serca, płuc, nerek i wątroby, a także alergie. Konieczne jest zbadanie gardła ze względu na potrzebę intubacji. Bardzo słabe, skrajne wieku, ciężkie choroby serca, płuc, nerek i wątroby mogą przeciwwskazać do znieczulenia ogólnego. Po uznaniu pacjenta za zdolnego do znieczulenia ogólnego, procedura chirurgiczna jest kontynuowana. Aby zapewnić sobie pusty żołądek, niezbędny jest post nocny. W przeciwnym razie pokarm może wydostać się wzdłuż przełyku i dostać się do płuc. Ponieważ pacjent jest nieprzytomny, mechanizmy ochronne nie zapewniają drożności dróg oddechowych. Skutkiem niedomykalności jest zachłystowe zapalenie płuc.
Leki takie jak ketamina, propofol, podtlenek azotu, halotan, sól sodowa tiopentonu to niektóre leki znieczulające. Blokery połączeń nerwowo-mięśniowych, takie jak suksametonium i atrakurium, rozłączają połączenie nerwowo-mięśniowe, rozluźniając mięśnie pacjenta, umożliwiając łatwy dostęp chirurgiczny. Ponieważ mięśnie oddechowe są paraliżowane przez suksametonium, niezbędna jest sztuczna wentylacja przez rurkę dotchawiczą. Podczas zabiegu wszystkie narządy są ściśle monitorowane i utrzymywane przez anestezjologa. Po zakończeniu operacji pacjent odzyskuje się za pomocą specjalnych leków. Do obowiązków anestezjologa należy zapewnienie odpowiedniego uśmierzenia bólu po zabiegu. Aspiracja, niedotlenienie, niedociśnienie, alergie, zaburzenia rytmu serca, odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej to kilka częstych powikłań znieczulenia ogólnego.
Jaka jest różnica między znieczuleniem miejscowym a ogólnym?
• Znieczulenie miejscowe polega na odczulaniu małego obszaru skóry, podczas gdy znieczulenie ogólne polega na poddaniu całego pacjenta.
• Znieczulenie ogólne wymaga specjalnego przygotowania, a znieczulenie miejscowe nie.
• Powikłania znieczulenia miejscowego są rzadkie, podczas gdy nie jest tak w przypadku znieczulenia ogólnego.
Czytaj więcej:
Różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a zewnątrzoponowym
