Znieczulenie podpajęczynówkowe vs zewnątrzoponowe
Znieczulenie to sposób uśmierzania bólu podczas zabiegu chirurgicznego przy użyciu specjalnych leków zwanych „środkami znieczulającymi”. Wspomaga głównie kontrolę oddechu, ciśnienia krwi, przepływu krwi oraz tętna i rytmu podczas operacji. Środki znieczulające są stosowane głównie w celu rozluźnienia ciała, zablokowania bólu oraz wywołania utraty przytomności i senności. Znieczulenie można podzielić na dwie główne techniki; znieczulenie ogólne i miejscowe. Anestezjolodzy używają terminu „znieczulenie przewodowe” na określenie znieczulenia zewnątrzoponowego i podpajęczynówkowego, ponieważ techniki te są ograniczone do określonego obszaru ciała. Techniki znieczulenia regionalnego mogą być stosowane jako całkowite znieczulenie przy wielu różnych zabiegach chirurgicznych na dolnej części brzucha lub na kończynach dolnych. Jednak jeśli chodzi o operacje w podbrzuszu,techniki ogólne mogą również wymagać uzupełnienia technik regionalnych.
Co to jest znieczulenie rdzeniowe?
Znieczulenie podpajęczynówkowe jest techniką pojedynczego strzału, polegającą głównie na wstrzyknięciu zestawu środków miejscowo znieczulających do przestrzeni podpajęczynówkowej. Zwykle do znieczulenia podpajęczynówkowego stosuje się małe ilości leków znieczulających miejscowo. Ta technika wykorzystuje cienką, wydrążoną igłę o średnicy tylko nieznacznie większej niż włosie końskie. Mniejsza średnica igły ułatwia proces penetracji. Po umieszczeniu środka znieczulającego w płynie rdzeniowym istnieje ustalona liczba godzin (około 2 do 3 godzin), która będzie działać. Zalety znieczulenia podpajęczynówkowego nad znieczuleniem zewnątrzoponowym to niski koszt, niskie zużycie leków, niezawodność, brak konieczności pielęgnacji cewnika lub pomp oraz jego prostota.
Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Techniki znieczulenia zewnątrzoponowego mogą być wykonywane jako pojedyncze wstrzyknięcie lub zwykle jako technika ciągła, która umożliwia wlew środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej. W tym przypadku można stosować leki miejscowe lub narkotyczne, w zależności od rodzaju operacji lub zabiegu chirurgicznego. Zwykle czas trwania znieczulenia wynosi około 3 do 5 godzin, ale nie ma ustalonego czasu na znieczulenie podpajęczynówkowe.
Jaka jest różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a znieczuleniem zewnątrzoponowym?
• Znieczulenie podpajęczynówkowe jest proste, szybkie i niezawodne, podczas gdy znieczulenie zewnątrzoponowe jest bardziej złożone.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe trwa dłużej niż znieczulenie podpajęczynówkowe. Zwykle początek znieczulenia zewnątrzoponowego następuje po 2 do 5 minut, a znieczuleniu zewnątrzoponowym po 20 do 30 minut.
• Technika kręgosłupa wymaga około 2,5 ml do 4 ml objętości leku, podczas gdy technika zewnątrzoponowa wymaga około 20 ml do 30 ml. Ogólnie znieczulenie podpajęczynówkowe wymaga mniejszej ilości środka znieczulającego niż znieczulenie zewnątrzoponowe.
• Technika zewnątrzoponowa zapewnia znieczulenie przez dłuższy czas (3 - 5 godzin) niż znieczulenie podpajęczynówkowe (2 - 3 godziny).
• W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego częstość występowania niedociśnienia jest większa, natomiast w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego występuje rzadziej.
• Do znieczulenia podpajęczynówkowego wymagana jest specjalistyczna cienka, wydrążona igła (średnica tylko nieznacznie większa niż włosie końskie). W przeciwieństwie do znieczulenia zewnątrzoponowego wymagana jest większa wydrążona igła (większa niż igła dożylna osoby dorosłej).
• Podczas znieczulenia podpajęczynówkowego do przestrzeni podpajęczynówkowej wstrzykuje się środki miejscowo znieczulające. Natomiast podczas znieczulenia zewnątrzoponowego do przestrzeni zewnątrzoponowej wprowadza się środki miejscowo znieczulające.
• Znieczulenie podpajęczynówkowe jest techniką pojedynczego strzału, podczas gdy znieczulenie zewnątrzoponowe może być techniką pojedynczego strzału lub techniką ciągłą.
