Laparotomia a laparoskopia
Laparoskopia i laparotomia to dwa podejścia do chirurgii jamy brzusznej. Laparotomia jest starszą z nich, a laparoskopia to bardzo niedawny rozwój. Oba warunki mają swoje zalety i wady. Decyzją chirurga jest wybór między tymi dwoma podejściami. W tym artykule szczegółowo omówimy oba podejścia, podkreślając ich zalety i wady oraz różnice między nimi.
Laparotomia
Laparotomia to otwarcie jamy brzusznej, aby dostać się do narządu wymagającego zabiegu chirurgicznego. Laparotomia jest wykonywana głównie w znieczuleniu ogólnym, z wyjątkiem szczególnych okoliczności, takich jak cięcie cesarskie. Jeśli chodzi o laparotomię, istnieją określone miejsca wejścia chirurgicznego. Wyrostek robaczkowy, który znajduje się w prawym dolnym rogu brzucha, wymaga małego nacięcia zwanego nacięciem kratownicowym umieszczonym w połowie odległości między pępkiem a przednim górnym kolcem biodrowym. Cholecystektomia wymaga nacięcia umieszczonego w prawym górnym rogu brzucha. Poważna operacja jelit może wymagać nacięcia w linii środkowej.
Bardzo ważne jest, aby zauważyć, że struktury cięte przez nacięcie różnią się znacznie ze względu na anatomię ściany brzucha. Stosowane są specjalne techniki w celu zminimalizowania utraty krwi, zminimalizowania urazów tkanek i poprawy regeneracji. Wstępne nacięcie chirurgiczne wykonuje się wzdłuż jednej z fałd skórnych, ponieważ nacięcia wykonywane równolegle do fałd skórnych są mniej obciążone i goją się szybciej. Mięśnie nigdy nie są przecinane, ale oddzielane. Toczy się wiele dyskusji na temat tego, czy podczas zamykania brzucha należy zamknąć otrzewną. Jednak ogólna zasada jest taka, że bezpieczniej jest zamknąć otrzewną, ponieważ zmniejsza to ryzyko powstania zrostów pooperacyjnych. Ponieważ laparotomia odsłania zawartość jamy brzusznej, istnieje większe ryzyko infekcji i odwodnienia. W związku z tym,ochrona antybiotykowa jest niezbędna, a zarządzanie płynami powinno uwzględniać dodatkową utratę wody.
Laparoskopia
Laparoskopia to nowoczesna metoda chirurgii małoinwazyjnej. Laparoskopia wymaga specjalnego sprzętu i urządzenia wyświetlającego o wysokiej rozdzielczości do wizualizacji treści wewnątrzbrzusznej podczas operacji. Laparoskopia jest również wykonywana prawie zawsze w znieczuleniu ogólnym. Szczególne przypadki, takie jak histerektomia pochwowa wspomagana laparoskopią, mogą być wykonywane w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Na początku operacji początkowe nacięcie znajduje się na pępku. To jest port wejścia dla igły Verus. Brzuch jest pompowany dwutlenkiem węgla. Ponieważ diatermia jest możliwa podczas operacji, nigdy nie używa się tlenu do nadmuchania brzucha, aby zapobiec oczywistemu ryzyku zapłonu. Po nadmuchaniu brzucha kamera przechodzi przez igłę verus. Dwa lub trzy dodatkowe porty są wycinane po obu stronach początkowego nacięcia. Cały zabieg chirurgiczny wykonywany jest przy użyciu długich instrumentów, a telewizor pokazuje, co się robi. Po zabiegu usuwa się gaz i instrumenty, wystarczy proste zamknięcie. Operacja laparoskopowa zajmuje trochę czasu, jeśli jest niedoświadczona.
Istnieją ograniczenia dotyczące laparoskopii. Nie można go stosować do usuwania dużej macicy, dużych cyst i nowotworów z rozległym rozsiewem. Laparoskopia może się nie powieść w przypadku rozległych zrostów.
Jaka jest różnica między laparoskopią a laparotomią?
• Laparoskopia to nowoczesna procedura, podczas gdy laparotomia nie.
• Laparoskopia wymaga specjalnych kamer i urządzeń wyświetlających, podczas gdy większość laparotomii nie.
• Laparoskopia wymaga małego portu wejścia, podczas gdy laparotomia otwiera brzuch.
• Laparoskopia wymaga napełnienia gazem, aby uzyskać dobre pole widzenia, podczas gdy laparotomia zapewnia dobrą ekspozycję po początkowym wejściu.
• Laparoskopia może się nie powieść w przypadku dużych mas w jamie brzusznej i nowotworów, podczas gdy laparotomia jest środkiem zapobiegawczym w przypadku niepowodzenia.
• Czas powrotu do zdrowia po laparoskopii jest krótszy niż po laparotomii.
• Ból pooperacyjny jest mniejszy w przypadku laparoskopii.
Czytaj więcej:
1. Różnica między endoskopią a gastroskopią
