Kluczowa różnica - encefalopatia Wernickego a zespół Korsakowa
Encefalopatia Wernickego jest spowodowana niedoborem tiaminy i charakteryzuje się zespołem ostrych objawów psychotycznych i oftalmoplegii. Ten stan można odwrócić poprzez suplementację tiaminy. Nieleczona encefalopatia Wernickego może jednak przejść do nieodwracalnego stadium zwanego zespołem Korsakowa. W ten sposób są dwoma kończynami spektrum objawów klinicznych. Kluczową różnicą między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa jest to, że encefalopatia Wernickego jest odwracalna, podczas gdy zespół Korsakowa jest nieodwracalny.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowe różnice
2. Czym jest encefalopatia Wernickego
3. Co to jest zespół Korsakoffa
4. Podobieństwa między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa
5. Porównanie obok siebie - encefalopatia Wernickego a zespół Korsakoffa w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest encefalopatia Wernickego?
Jak wspomniano wcześniej, niedobór tiaminy (witaminy B1) jest przyczyną encefalopatii Wernickego. Ten stan jest zwykle związany z przewlekłym alkoholizmem z powodu wpływu alkoholu na metabolizm tiaminy. Ustalono, że długotrwały alkoholizm może zmniejszyć jelitowe wchłanianie tiaminy o około 70%. Ponadto niektóre przyczyny niealkoholowe, takie jak rak żołądka, uporczywe wymioty i przewlekłe zapalenie żołądka, mogą również powodować encefalopatię Wernickego. Niektórzy pacjenci cierpiący na schyłkową niewydolność nerek mogą mieć niedobór tiaminy wywołany hemodializą.
Istnieje sceptycyzm co do związku między chirurgią bariatryczną a encefalopatią Wernickego. Zdecydowana większość lekarzy uważa, że ta konkretna interwencja chirurgiczna przeprowadzona w celu przeciwdziałania otyłości predysponuje do encefalopatii Wernickego. Ciężki niedobór tiaminy, który zaobserwowano u zdumiewająco dużej liczby osób, które przeszły operację bariatryczną, jest obecnie uznawany za „beri-beri”.
Głód to kolejna główna przyczyna tego zaburzenia neuronalnego, zwłaszcza w krajach rozwijających się. HIV / AIDS, niewydolność serca i tyreotoksykoza mogą również powodować ten stan.
Patofizjologia
Tiamina jest ważną witaminą, która działa jako kofaktor dla kilku enzymów, takich jak dehydrogenaza pirogronianowa i transketolaza, które biorą udział w oddychaniu tlenowym. Nasz mózg ma bardzo duże zapotrzebowanie metaboliczne, a energia dla tych procesów metabolicznych zachodzących w mózgu pochodzi z oddychania tlenowego. Kiedy poziom tiaminy w organizmie staje się niewystarczający, ten szlak produkcji energii zawodzi, powodując śmierć tkanek nerwowych i późniejsze pojawienie się objawów klinicznych.
Morfologia
Unikalną cechą obserwowaną w encefalopatii Wernickego jest obecność ognisk krwotoku i martwicy. Są one widoczne głównie w ciałach sutkowych oraz w ścianach trzeciej i czwartej komory. Początkowo naczynia włosowate są rozszerzone i mają powiększone komórki śródbłonka. Ostatecznie, wraz z postępem choroby, naczynia włosowate pękają, tworząc miejscowe mikrokrwotoki.
Objawy
- Dezorientacja
- Upośledzenie funkcji poznawczych
- Ataksja
- Oftalmoplegia
Dochodzenia
W celu oceny stanu odżywienia pacjenta można przeprowadzić następujący zestaw badań.
- Witamina B1 w surowicy
- Albumina surowicy
- Aktywność transketolazy w krwinkach czerwonych
Skan MRI mózgu jest wykonywany w celu oceny uszkodzeń mózgowych tkanek nerwowych.
Rycina 01: Skany MRI pacjenta z encefalopatią Wernickego
Zabiegi
- Suplementacja tiaminy
- Modyfikacje diety
- Zmniejszenie spożycia alkoholu
Co to jest zespół Korsakowa?
Zespół Korsakowa jest nieodwracalnym zaburzeniem neuronalnym charakteryzującym się zaburzeniami pamięci krótkotrwałej i konfabulacji. Podstawą tego stanu jest długotrwały nieleczony niedobór tiaminy; dlatego każda z przyczyn encefalopatii Wernickego może również prowadzić do zespołu Korsakowa.
Rysunek 02: Alkoholizm jest częstą przyczyną zespołu Korasakowa.
Morfologia
Obszary krwotoczne powstałe w początkowej fazie (stadium encefalopatii Wernickego) są zajęte przez makrofagi. Te zmiatacze niszczą uszkodzone tkanki w tych regionach, tworząc torbielowate przestrzenie wypełnione makrofagami obciążonymi hemosyderyną.
Objawy
- Brak możliwości przypomnienia sobie ostatnich wydarzeń
- Luki w pamięci długoterminowej
- Konfabulacja
- Trudność w przyswajaniu nowych informacji
Leczenie
Nie ma leczenia zespołu Korsakowa. Postępowanie objawowe ma na celu poprawę standardu życia pacjenta.
- Suplementacja tiaminy
- Modyfikacje stylu życia
- Zaprzestanie spożywania alkoholu
Jakie są podobieństwa między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa?
- Niedobór tiaminy jest podstawą obu schorzeń.
- Każdy czynnik predysponujący do niedoboru tiaminy może wywołać encefalopatię Wernickego lub zespół Korsakowa.
- Alkohol jest najczęstszą przyczyną obu chorób.
Jaka jest różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Encefalopatia Wernickego a zespół Korsakowa |
|
| Encefalopatia Wernickego jest zaburzeniem neurologicznym charakteryzującym się zespołem ostrych objawów psychotycznych i oftalmoplegii. | Zespół Korsakowa charakteryzuje się konfabulacją i zaburzeniami pamięci krótkotrwałej. |
| Odwracalność | |
| Suplementacja tiaminy może odwrócić encefalopatię Wernickego. | Zespół Korsakowa jest nieodwracalny. |
| funkcje | |
| Można zaobserwować obszary martwicy i mikrokrwotoków. | Oprócz obszarów martwicy i krwotoków obecne są cysty z makrofagami obciążonymi hemosyderyną. |
Streszczenie - Encefalopatia Wernickego a zespół Korsakowa
Zarówno encefalopatia Wernickego, jak i zespół Korsakowa są spowodowane niedoborem tiaminy, a alkoholizm jest częstą przyczyną obu tych schorzeń. Główna różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa polega na tym, że encefalopatia Wernickego jest odwracalna przy suplementacji tiaminą, podczas gdy zespół Korsakowa jest nieodwracalny. Zarówno encefalopatii Wernickego, jak i zespołowi Korsakowa można łatwo zapobiec, zmniejszając spożycie alkoholu. Lekarze nigdy nie uważali alkoholu za coś dobrego, a te dwa zaburzenia są przerażającymi przykładami, dlaczego należy zniechęcać do nadmiernego spożywania alkoholu.
Pobierz wersję PDF Encefalopatii Wernickego a zespół Korsakowa
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa.
