Kluczowa różnica - zwłóknienie a marskość wątroby
Tworzenie się tkanek włóknistych w dowolnym miejscu naszego ciała nazywa się zwłóknieniem. Stan patologiczny charakteryzujący się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przecieku naczyniowego określany jest w medycynie klinicznej jako marskość wątroby. Chociaż definicja marskości jest myląca, jeśli przyjrzysz się bliżej, zrozumiesz, że to, co naprawdę dzieje się w marskości wątroby, to rozległe tworzenie się tkanek włóknistych w wątrobie. Tak więc marskość wątroby jest w rzeczywistości wynikiem masywnego zwłóknienia, które ma miejsce w wątrobie. Kluczową różnicą między zwłóknieniem a marskością jest to, że zwłóknienie może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, podczas gdy marskość jest wynikiem rozległego włóknienia zachodzącego w wątrobie.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowe różnice
2. Co to jest zwłóknienie
3. Czym jest marskość wątroby
4. Podobieństwa między zwłóknieniem a marskością wątroby
5. Porównanie obok siebie - zwłóknienie a marskość wątroby w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest zwłóknienie?
Zwłóknienie to tworzenie się włóknistych tkanek w dowolnej części ciała. Większość narządów miąższowych ulega zwłóknieniu po uszkodzeniach strukturalnych z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych.
Nasz organizm wykorzystuje zwłóknienie jako mechanizm gojenia, gdy uszkodzone tkanki nie są w stanie całkowicie się odbudować. Może się to również zdarzyć w tkankach, które mają potencjał do regeneracji, gdy struktury nośne uległy nieodwracalnym uszkodzeniom. Chociaż te tkanki włókniste lub blizny nie są w stanie pełnić fizjologicznych funkcji zastępowanych przez nie wyspecjalizowanych tkanek, zapewniają one bardzo potrzebną stabilność strukturalną nienaruszonym tkankom narządu do wykonywania normalnych funkcji.
Przyczyny zwłóknienia
- Przewlekłe zapalenie
- Zawał
- Inne zewnętrzne lub wewnętrzne uszkodzenia narządów
Mechanizm zwłóknienia
Po każdym uszkodzeniu narządu miąższowego i późniejszym zapaleniu rozpoczyna się sekwencyjny proces, który kończy się utworzeniem tkanki włóknistej w uszkodzonym narządzie.
Proces ten jest inicjowany przez tworzenie się nowych naczyń krwionośnych w celu dostarczenia krwi do niezbędnych do leczenia czynników. Nazywa się to angiogenezą. Nowo utworzone naczynia krwionośne są nieszczelne, co jest przyczyną obrzęku wokół gojących się ran
Kroki w angiogenezie
- Uwalnianie NO i czynników wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF)
- Rozszerzenie naczyń
- Oddzielenie perycytów od powierzchni albuminy i rozpad błony podstawnej
- Powstawanie kiełków naczynia
- Migracja i proliferacja komórek śródbłonka w kierunku miejsca uszkodzenia tkanki
- Przebudowa na rurki kapilarne
- Rekrutacja komórek około-śródbłonka do postaci dojrzałych naczyń krwionośnych
- Osadzanie błony fundamentowej
- Tworzenie się ziarniny
Tkanka ziarninowa jest tworzona przez migrujące i proliferujące fibroblasty, które odkładają się w luźnych tkankach łącznych. Ma charakterystyczny różowy, miękki i ziarnisty wygląd. Histologicznym obrazem tkanek ziarninowych jest obecność drobnych naczyń krwionośnych w macierzy zewnątrzkomórkowej z rozproszonymi komórkami zapalnymi. TGF-beta jest ważnym czynnikiem wzrostu, który jest niezbędny dla pomyślnego ułożenia macierzy zewnątrzkomórkowej.
Ostatnim etapem procesu jest przebudowa tkanki łącznej
Przebudowa tkanki łącznej jest niezwykle ważna dla zwiększenia stabilności nowo powstałej tkanki bliznowatej.
Rysunek 01: Śródmiąższowe zwłóknienie płuc w twardzinie skóry
Makrofagi odgrywają kluczową rolę w całym tym procesie. Główne funkcje pełnione przez makrofagi wspomagające gojenie to:
- Usuwanie szkodliwych czynników i martwej tkanki
- Dostarczanie czynników wzrostu niezbędnych do proliferacji komórek
- Wydzielanie cytokin, które stymulują proliferację i migrację fibroblastów
Co to jest marskość wątroby?
Marskość wątroby jest stanem patologicznym charakteryzującym się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przecieku naczyniowego.
Każdy stan, który powoduje przewlekłe zapalenie wątroby, powoduje rozległe zniszczenie hepatocytów. Niektóre z uszkodzonych hepatocytów są zastępowane przez żywotne komórki w procesie regeneracji, a inne są zastępowane przez tkanki bliznowate utworzone w wyniku zwłóknienia. Przy wielokrotnym narażeniu na czynnik szkodliwy niszczenie hepatocytów wzrasta, a liczba komórek zastępowanych zwłóknieniem stopniowo rośnie. Końcowym rezultatem kontynuacji tego procesu jest marskość wątroby.
Przyczyny marskości
- Alkohol
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B lub C)
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
- Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- Autoimmunologiczna choroba wątroby
- Pierwotna i wtórna marskość żółciowa
- Mukowiscydoza
- Hemochromatoza
- Choroba Wilsona
- Niedobór alfa 1 antytrypsyny
- Każda inna przewlekła choroba, która wpływa na wątrobę
Patofizjologia marskości wątroby
Po jakimkolwiek uszkodzeniu hepatocytów komórki Kupffera i nienaruszone hepatocyty sąsiadujące z miejscem uszkodzenia zaczynają uwalniać czynniki wzrostu i inne chemiczne mediatory. Te mediatory aktywują komórki gwiaździste w przestrzeni Disse i przekształcają je w dojrzałe komórki, które mają aktywność podobną do miofibroblastów. Dojrzałe komórki gwiaździste wytwarzają następnie mediatory, które wywołują zwłóknienie.
Morfologia marskości
- W marskości wątroby zaburzony jest charakterystyczny układ zrazikowy wątroby.
- W wyniku zwłóknienia w wątrobie powstają włókniste przegrody, które otaczają skupiska regenerujących się hepatocytów, zwane guzkami regeneracyjnymi. W tych włóknistych przegrodach rozwijają się nowe naczynia krwionośne, które odprowadzają krew z żywych hepatocytów.
-
Kolagen gromadzi się w przestrzeni Disse.
Kluczowa różnica - zwłóknienie a marskość wątroby Rycina 02: Marskość wątroby
Kliniczne cechy marskości
- Hepatomegalia
- Wodobrzusze
- Żółtaczka
- Zmiany krążenia - teleangiektazja pająka, rumień dłoni, sinica
- Zmiany endokrynologiczne - utrata libido, łysienie, ginekomastia, zanik piersi, nieregularne miesiączki, zanik jąder, brak miesiączki
- Siniaki, plamica, krwawienie z nosa
- Nadciśnienie wrotne, po którym następuje powiększenie śledziony i krwawienie z żylaków
- Encefalopatia wątrobowa
- Palec clubbing
W wyrównanej marskości wątroby, mimo że funkcje wątroby są upośledzone, są one utrzymywane na dolnych granicach przez różne mechanizmy kompensacyjne. Jednak wraz z ciągłym niszczeniem hepatocytów te mechanizmy kompensacyjne stają się niewystarczające. Wtedy zaczynają się pojawiać cechy kliniczne.
Postępowanie w marskości wątroby
- Marskość wątroby zwiększa ryzyko innych chorób współistniejących, takich jak żylaki przełyku i raki wątrobowokomórkowe.
- Endoskopię należy wykonywać co najmniej raz na dwa lata w celu wykrycia żylaków przełyku. Ponieważ czynniki krzepnięcia nie są odpowiednio wytwarzane przez uszkodzoną wątrobę, nierozpoznane krwawienie wewnętrzne z żylaków przełyku może być śmiertelne.
- U pacjenta z marskością wątroby należy regularnie mierzyć poziom alfa feto białka w surowicy, aby zdiagnozować wszelkie złośliwe stany wątroby we wstępnych stadiach.
Jakie są podobieństwa między zwłóknieniem a marskością wątroby
- Jak wspomniano na początku, marskość wątroby to tylko kolejna forma zwłóknienia. Dlatego obaj mają tę samą patologiczną podstawę.
- Przewlekłe zapalenie jest główną przyczyną zarówno marskości, jak i zwłóknienia.
Jaka jest różnica między zwłóknieniem a marskością wątroby?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Zwłóknienie a marskość wątroby |
|
| Zwłóknienie to tworzenie się włóknistych tkanek w dowolnej części ciała. | Marskość wątroby jest stanem patologicznym charakteryzującym się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przecieku naczyniowego. |
| Lokalizacja | |
| Zwłóknienie może wystąpić w każdym miejscu ciała | Marskość wątroby jest wynikiem rozległego zwłóknienia wątroby. |
Podsumowanie - zwłóknienie a marskość wątroby
Nasilenie zwłóknienia różni się w zależności od miejsca, w którym występuje. Na przykład tworzenie się blizny na skórze nie jest powodem do zmartwień, ale zwłóknienie ważnych narządów, takich jak nerki, wątroba lub płuca, może stać się niezwykle poważnym stanem. Marskość wątroby jest jedną z takich sytuacji, w których nieumyślne zwłóknienie zagraża życiu pacjenta. Na tym polega różnica między zwłóknieniem a marskością wątroby. Dlatego wczesne rozpoznanie tych stanów jest ważne, aby zapobiec przyszłym powikłaniom.
Pobierz wersję PDF Fibrosis vs Marskość wątroby
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między zwłóknieniem a marskością wątroby.
