Kluczowa różnica - anafilaksja a wstrząs anafilaktyczny
Ludzki układ odpornościowy zazwyczaj rozpoznaje szkodliwe komórki i cząsteczki i podejmuje działania w celu wyeliminowania ich z organizmu. Jednak w niektórych przypadkach nieszkodliwe cząsteczki i komórki są również nieprawidłowo identyfikowane jako czynniki szkodliwe przez mechanizmy obronne organizmu, wywołując odpowiedź immunologiczną, która może spowodować uszkodzenie tkanki i śmierć. Takie przesadne odpowiedzi immunologiczne nazywane są reakcjami nadwrażliwości lub reakcjami alergicznymi. Poważne reakcje alergiczne, które pojawiają się szybko, nazywane są łącznie anafilaksją. Nieleczona anafilaksja doprowadzi do stanu ogólnoustrojowej hipoperfuzji, po której nastąpi upośledzenie ukrwienia tkanek, zwane wstrząsem anafilaktycznym. W związku z tym,Kluczową różnicą między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym jest obecność ciężkiej hipoperfuzji tkankowej w stanie wstrząsu, która może prowadzić do niewydolności ważnych narządów.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowe różnice
2. Czym jest anafilaksja
3. Czym jest wstrząs anafilaktyczny
4. Podobieństwa między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym
5. Porównanie obok siebie - wstrząs anafilaktyczny i anafilaktyczny w formie tabelarycznej
7. Podsumowanie
Co to jest anafilaksja?
Poważne reakcje alergiczne, które pojawiają się szybko, nazywane są reakcjami anafilaktycznymi. Anafilaksję można zdefiniować jako ciężkie, zagrażające życiu, uogólnione lub ogólnoustrojowe reakcje nadwrażliwości charakteryzujące się szybko rozwijającymi się, zagrażającymi życiu zmianami w drogach oddechowych i / lub oddychaniu i / lub krążeniu.
Patofizjologia
Anafilaksja pojawia się jako ostra reakcja immunologiczna, w której pośredniczy Ig-E. Głównie komórki tuczne i bazofile biorą udział w wywoływaniu odpowiedzi immunologicznej poprzez mediatory zapalenia. Ci mediatorzy powodują:
- Płynny skurcz mięśni
- Wydzielina śluzowa
- Skurcze oskrzeli
- Rozszerzenie naczyń
- Zwiększona przepuszczalność naczyń
- Obrzęk
W celu wywołania anafilaksji konieczne jest ogólnoustrojowe wchłanianie alergenu. Może to nastąpić poprzez połknięcie lub wstrzyknięcie pozajelitowe. Powszechnie identyfikowanymi czynnikami wyzwalającymi anafilaksję są:
Jedzenie - orzeszki ziemne, skorupiaki, homary, mleko, jajka
Żądła - osy, pszczoły, szerszenie
Leki - penicyliny, cefalosporyny, suksametonium, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi), roztwory żelatyny
Kosmetyki - lateks, farba do włosów
Symptomy i objawy
Objawy anafilaksji mogą obejmować rozległą pokrzywkę, zapaść sercowo-naczyniową, obrzęk krtani, niedrożność dróg oddechowych i niewydolność oddechową prowadzącą do śmierci. Nagły początek i szybki postęp tych objawów po ekspozycji na antygen jest główną cechą anafilaksji.
- Stridor, chrypka - z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych, wynaczynienia i obrzęku
- Obrzęk naczynioruchowy
- Rhonchi
- Duszność
- Obrzęk krtani
- Biegunka i wymioty - z powodu obrzęku i wydzieliny przewodu pokarmowego
Poważniejsze konsekwencje anafilaksji to niedociśnienie, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani i arytmia serca. Niedociśnienie może wystąpić z powodu rozszerzenia naczyń krwionośnych, co powoduje zmniejszenie obciążenia następczego i wstępnego, powodując depresję mięśnia sercowego. W wyniku niedotlenienia mózgu może wystąpić dezorientacja. Hipoperfuzja mózgowa i niedociśnienie mogą powodować omdlenia.
Rysunek 01: Oznaki i objawy anafilaksji
Zarządzanie
Celem leczenia anafilaksji jest przywrócenie utlenowania i ukrwienia mózgu wraz z odwróceniem zmian patologicznych. Bardzo ważne jest podjęcie działań zapobiegających powtórnej ekspozycji na alergen. Niezbędne jest wczesne rozpoznanie anafilaksji i leczenie.
- Podejście ABCDE jest konieczne (drogi oddechowe, oddychanie, krążenie, niepełnosprawność, narażenie)
- Ułożyć pacjenta na plecach i unieść stopy
- Uwolnij drogi oddechowe
- Wysoki przepływ tlenu przez maskę
- Ciśnienie krwi obowiązkowe
- Przygotuj dostęp żylny
Lekiem z wyboru w przypadku anafilaksji jest adrenalina. Podać domięśniowo 0,5 mg adrenaliny (0,5 ml 1: 1000 adrenaliny). W celu zahamowania odpowiedzi zapalnej należy podać dożylnie 200 mg hydrokortyzonu i 10-20 mg chlorofenaminy dożylnie.
Co to jest wstrząs anafilaktyczny?
Wstrząs anafilaktyczny definiuje się jako stan ogólnoustrojowej hipoperfuzji tkankowej spowodowany zmniejszeniem rzutu serca i / lub zmniejszoną efektywną objętością krwi krążącej. W wyniku hipoperfuzji następuje upośledzona perfuzja tkanek i niedotlenienie komórkowe. Anafilaksja może osiągnąć poziom wstrząsu z powodu silnego ogólnoustrojowego rozszerzenia naczyń, zwiększonej przepuszczalności naczyń, hipoperfuzji i niedotlenienia komórkowego. Wstrząs anafilaktyczny jest postępującym zaburzeniem i może mieć śmiertelne konsekwencje, chyba że zostanie usunięta podstawowa przyczyna. Postęp choroby można podzielić na 3 etapy; etap nie postępujący, etap progresywny i etap nieodwracalny.
Etap nie progresywny
Na tym etapie odruchowe kompensacyjne mechanizmy neurohormonalne są aktywowane, aby utrzymać perfuzję ważnych narządów, w szczególności mózgu i serca. Nadnercza wydziela katecholaminy, które zwiększają opór obwodowy, podnosząc ciśnienie krwi. Nerki wydzielają reninę, która zatrzymuje sód, a tym samym wodę, zwiększając napięcie wstępne. Tylna przysadka mózgowa wydziela ADH, działając na dystalny nefron, aby zachować sód i wodę. Wszystkie te mechanizmy mają na celu przywrócenie perfuzji tkanek.
Etap progresywny
Jeśli podstawowa przyczyna nie zostanie usunięta, utrzymujący się niedobór tlenu może spowodować uszkodzenie i niewydolność ważnych narządów.
Gradacja
- Trwały niedobór tlenu
- Oddychanie tlenowe zostaje zastąpione glikolizą beztlenową
- Zwiększa się produkcja kwasu mlekowego
- Osocze tkankowe staje się kwaśne
- Odpowiedź naczynioruchowa jest przytępiona
- Tętnice rozszerzają się i gromadzą się krew w mikrokrążeniu
- Rzut serca jest krytycznie zmniejszony
- Anorektyczne uszkodzenie komórek śródbłonka
- Uszkodzenie i niewydolność narządów życiowych
Nieodwracalny etap
Jeśli podstawowa przyczyna wstrząsu anafilaktycznego nie zostanie usunięta, następuje nieodwracalne uszkodzenie komórek.
Symptomy i objawy
- Oznaki silnego rozszerzenia naczyń krwionośnych: ciepłe obwody, tachykardia, niskie ciśnienie krwi
- Skurcz oskrzeli
- Uogólniona pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, bladość, rumień
- Obrzęk gardła i krtani
- Obrzęk płuc
- Biegunka, nudności, wymioty
- Hipowolemia z powodu wycieku płynu
Zarządzanie
W drogach oddechowych pacjenta w stanie wstrząsu należy dobrze kontrolować oddychanie i krążenie. Opóźnienie w rozpoznaniu wstrząśniętego pacjenta wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością.
Dostęp do zatkanych dróg oddechowych pacjenta można uzyskać, usuwając wszelkie niedrożności ustno-gardłowe, rurką dotchawiczą lub tracheostomią. Tlen może być dostarczany przez stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), wentylację nieinwazyjną (NIV) lub ochronną wentylację mechaniczną. Drogi oddechowe i oddech pacjenta należy monitorować, obliczając częstość oddechów, pulsoksymetrię, kapnografię i gazometrię.
Rycina 02: Oczyszczanie niedrożnych dróg oddechowych pacjenta za pomocą tracheotomii.
Rzut serca i ciśnienie krwi można przywrócić do normalnego poziomu, zwiększając objętość krążenia przez podanie krwi, koloidów lub krystaloidów. Do wspomagania czynności układu sercowo-naczyniowego można stosować leki inotropowe, leki wazopresyjne, rozszerzające naczynia krwionośne i kontrpulsację balonem wewnątrzaortalnym. Monitorowanie czynności serca odbywa się za pomocą pomiaru ciśnienia krwi, EKG, pomiaru ilości wydalanego moczu oraz oceny stanu psychicznego pacjenta.
Jakie są podobieństwa między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym?
- Anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny mają podłoże immunologiczne.
- Oba stany są śmiertelne, jeśli nie są leczone.
Jaka jest różnica między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Anafilaksja vs wstrząs anafilaktyczny |
|
| Poważne reakcje alergiczne, które pojawiają się szybko, nazywane są reakcjami anafilaktycznymi lub anafilaksją. | Wstrząs anafilaktyczny definiuje się jako stan ogólnoustrojowej hipoperfuzji tkanek, spowodowany zmniejszeniem rzutu serca i / lub zmniejszoną efektywną objętością krwi krążącej. |
| Hipoperfuzja tkanek | |
| Nie ma ciężkiej hipoperfuzji tkankowej. | Hipoperfuzja tkankowa jest charakterystyczną cechą wstrząsu anafilaktycznego. |
Podsumowanie - anafilaksja a wstrząs anafilaktyczny
Reakcje anafilaktyczne to nagłe, rozległe, potencjalnie śmiertelne reakcje alergiczne. Nieleczona może prowadzić do ogólnoustrojowej hipoperfuzji, po której następuje upośledzenie perfuzji tkankowej. Ten ostatni stan jest znany jako wstrząs anafilaktyczny. Zatem główną różnicą między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym jest stopień ich nasilenia.
Pobierz wersję PDF anafilaksji vs wstrząs anafilaktyczny
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notami cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj. Różnica między anafilaksją a wstrząsem anafilaktycznym.
