Kluczowa różnica - choroba Gravesa-Basedowa a Hashimoto
Zaburzenia, które są spowodowane reakcjami immunologicznymi wywołanymi przez organizm przeciwko jego własnym komórkom i tkankom, są znane jako zaburzenia autoimmunologiczne. Choroba Gravesa i Hashimoto to dwie takie choroby autoimmunologiczne, które wpływają zarówno na strukturę, jak i funkcję tarczycy. Jednak ostateczne patologiczne skutki tych dwóch stanów drastycznie różnią się od siebie. W chorobie Gravesa-Basedowa podwyższony poziom hormonów tarczycy powoduje nadczynność tarczycy, podczas gdy w Hashimoto poziom hormonów tarczycy spada znacznie poniżej wartości nominalnej, co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Ta niezgodność w poziomie hormonów jest kluczową różnicą między chorobą Gravesa a Hashimoto.
ZAWARTOŚĆ
1. Omówienie i kluczowa różnica
2. Czym jest choroba Gravesa-Basedowa
3. Czym jest Hashimoto
4. Podobieństwa między chorobą Gravesa a Hashimoto
5. Porównanie obok siebie - choroba Gravesa a Hashimoto w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest choroba Gravesa-Basedowa?
Choroba Gravesa-Basedowa jest autoimmunologiczną chorobą tarczycy o nieznanej etiologii.
Patogeneza
Autoprzeciwciało typu IgG zwane immunoglobuliną stymulującą tarczycę wiąże się z receptorami TSH w tarczycy i naśladuje działanie TSH. W wyniku tej zwiększonej stymulacji dochodzi do nadmiernej produkcji hormonu tarczycy, co wiąże się z hiperplazją komórek pęcherzykowych tarczycy. Efektem końcowym jest rozproszone powiększenie tarczycy.
Zwiększona stymulacja przez hormony tarczycy zwiększa objętość tkanki łącznej pozaoczodołowej. To wraz z obrzękiem mięśni zewnątrzgałkowych, nagromadzeniem materiałów macierzy zewnątrzkomórkowej i infiltracją przestrzeni okołogałkowych przez limfocyty i tkanki tłuszczowe osłabia mięśnie zewnątrzgałkowe, wypychając gałkę oczną do przodu.
Rycina 01: Exophthalmos w chorobie Gravesa-Basedowa
Morfologia
Występuje rozproszone powiększenie tarczycy. Wycięte fragmenty będą miały czerwony, mięsisty wygląd. Cechą charakterystyczną mikroskopii jest hiperplazja komórek pęcherzykowych, charakteryzująca się obecnością dużej liczby małych komórek pęcherzykowych.
Cechy kliniczne
Wyróżniającymi cechami klinicznymi choroby Gravesa-Basedowa są:
- Wole rozproszone
- Exophthalmos
- Obrzęk mięśni okołooczodołowy
Oprócz tych objawów pacjent może mieć następujące objawy kliniczne ze względu na podwyższony poziom hormonów tarczycy.
- Ciepła i zaczerwieniona skóra
- Zwiększona potliwość
- Utrata wagi i zwiększony apetyt
- Biegunka spowodowana zwiększoną ruchliwością jelit
- Zwiększony ton współczulny prowadzi do drżenia, bezsenności, lęku i osłabienia mięśni proksymalnych.
- Objawy sercowe, takie jak tachykardia, kołatanie serca i arytmie.
Dochodzenia
- Testy czynności tarczycy potwierdzające tyreotoksykozę
- Sprawdzenie obecności we krwi immunoglobuliny stymulującej tarczycę.
Zarządzanie
Leczenie
Podawanie leków przeciwtarczycowych, takich jak karbimazol i metimazol, jest niezwykle skuteczne. Najczęstszym działaniem niepożądanym związanym z ciągłym stosowaniem tych leków jest agranulocytoza, a wszystkim pacjentom przyjmującym leki przeciwtarczycowe należy zalecić natychmiastową pomoc lekarską w przypadku niewyjaśnionej gorączki lub bólu gardła.
- Radioterapia radioaktywnym jodem
- Chirurgiczna resekcja tarczycy. Jest to opcja ostateczna, która jest stosowana tylko wtedy, gdy interwencje medyczne nie przynoszą pożądanego rezultatu.
Co to jest Hashimoto?
Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, która jest częstą przyczyną niedoczynności tarczycy, szczególnie na obszarach, gdzie nie występuje niedobór jodu.
Stan ten charakteryzuje się stopniowym niszczeniem pęcherzyków tarczycy w wyniku infiltracji limfocytów o podłożu autoimmunologicznym, co ostatecznie prowadzi do niewydolności tarczycy.
Morfologia
Gruczoł tarczycy jest rozlany, a wycięte skrawki mają blady, mocny i zwarty wygląd z niewyraźną guzkowatością. Pod mikroskopem można zaobserwować intensywną infiltrację tarczycy przez komórki plazmatyczne i limfocyty.
Cechy kliniczne
Zwykle kobiety w średnim wieku są bardziej narażone na tę chorobę.
- Wole rozproszone
- Zmęczenie
- Przybranie na wadze
- Nietolerancja zimna
- Depresja
- Słabe libido
- Podpuchnięte oczy
- Włosy suche i łamliwe
- Bóle stawów i bóle mięśni
- Zaparcie
- Menorrhagia
- Psychozy
- Głuchota
Dzieci z niedoczynnością tarczycy mogą mieć kretynizm, który charakteryzuje się słabym rozwojem psychicznym i fizycznym.
Rysunek 02: Hashimoto
Komplikacje
Zapalenie tarczycy typu Hashimoto zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia
- Inne choroby autoimmunologiczne, takie jak SLE
- Nowotwory złośliwe, takie jak chłoniak nieziarniczy i rak brodawkowaty tarczycy.
Dochodzenia
- Pomiar poziomu TSH w surowicy, który jest niezwykle podwyższony w przypadku niedoczynności tarczycy
- Poziom T 4 zostaje drastycznie obniżony
- Sprawdzenie obecności przeciwciał przeciwtarczycowych - w zapaleniu tarczycy typu Hashimoto poziom peroksydazy przeciwtarczycowej, tyreoglobuliny przeciwtarczycowej i mikrosomalnych przeciwciał przeciwtarczycowych jest nieprawidłowo podwyższony.
Zarządzanie
W leczeniu niedoczynności tarczycy stosuje się terapię zastępczą lewotyroksyną.
Jakie są podobieństwa między chorobą Gravesa-Basedowa a Hashimoto
- Obie są chorobami autoimmunologicznymi, które atakują tarczycę.
- Gruczoł tarczycy jest rozproszony zarówno w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, jak i zapalenia tarczycy Hashimoto.
Jaka jest różnica między chorobą Gravesa-Basedowa a Hashimoto?
Porównaj środek artykułu przed tabelą
Choroba Gravesa a Hashimoto |
|
| Choroba Gravesa-Basedowa jest autoimmunologiczną chorobą tarczycy o nieznanej etiologii. | Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, która jest częstą przyczyną niedoczynności tarczycy, szczególnie na obszarach, gdzie nie występuje niedobór jodu. |
| Poziomy tarczycy | |
| To powoduje nadczynność tarczycy. | To powoduje nadczynność tarczycy. |
| Pęcherzyki tarczycy | |
| Występuje hiperplazja komórek pęcherzykowych tarczycy. | Pęcherzyki tarczycy ulegają zniszczeniu, dochodzi do infiltracji tkanek tarczycy przez komórki plazmatyczne i limfocyty. |
| Przekrój | |
| Przekroje pobrane z tarczycy dotkniętej chorobą Gravesa-Basedowa mają czerwony, mięsisty wygląd. | Przekroje mają blady, mocny i solidny wygląd. |
| Cechy kliniczne | |
|
Następujące objawy kliniczne obserwuje się w zapaleniu tarczycy typu Hashimoto z powodu wynikającej z tego niedoczynności tarczycy. · Istnieje wole rozlane · Zmęczenie · Przybranie na wadze · Nietolerancja zimna · Depresja · Słabe libido · Podpuchnięte oczy · Włosy suche i łamliwe · Bóle stawów i bóle mięśni · Zaparcie · Krwotok miesiączkowy · Psychozy · Głuchota |
| Poziomy TSH | |
| Poziom TSH w surowicy jest obniżony, ale poziom T4 jest podwyższony. | Poziom TSH jest podwyższony, ale poziom T4 spada. |
| Przeciwciała | |
| Immunoglobulina stymulująca tarczycę jest przeciwciałem, którego poziom jest podwyższony w chorobie Gravesa-Basedowa. | W zapaleniu tarczycy typu Hashimoto poziom peroksydazy przeciwtarczycowej, przeciwtarczycowej tyreoglobuliny i mikrosomalnych przeciwciał przeciwtarczycowych jest nieprawidłowo podwyższony. |
| Związek z rakiem | |
| Nie ma korelacji z występowaniem raka. | Zapalenie tarczycy typu Hashimoto zwiększa ryzyko wystąpienia raka brodawkowatego tarczycy i chłoniaków nieziarniczych. |
| Zarządzanie medyczne | |
| Postępowanie medyczne polega na podawaniu leków przeciwtarczycowych, takich jak karbimazol. Radioterapia radioaktywnym jodem i chirurgiczne usunięcie gruczołu tarczowego to inne opcje leczenia. | Postępowanie medyczne to terapia zastępcza z użyciem lewotyroksyny. |
Podsumowanie - Choroba Gravesa a Hashimoto
Choroba Gravesa-Basedowa i Hashimoto to dwie choroby autoimmunologiczne, które atakują tarczycę. W chorobie Gravesa-Basedowa wzrasta poziom hormonów tarczycy powodując niedoczynność tarczycy, ale w Hashimoto poziom hormonów tarczycy jest niezwykle obniżony. To podstawowa różnica między chorobą Gravesa a Hashimoto.
Pobierz wersję PDF gry Graves Disease vs Hashimoto
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać jej w trybie offline, zgodnie z notą cytowania. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między chorobą Gravesa a Hashimoto